各位媒体朋友：

大家下午好！欢迎参加国家卫生健康委召开的新闻发布会。今天的发布会也是国家卫生健康委“推进卫生健康事业高质量发展护佑人民群众生命健康”主题专题系列新闻发布会的第二十五场。今天我们专门来到深圳，就深圳市推广三明医改经验这个专题召开主题的新闻发布会。

这场发布会是我们国家卫健委推广三明医改经验系列发布会的第六场，也是今年的最后一场。今天的发布会我们请来了广东省、广州市、深圳市和罗湖区以及医疗机构负责同志，请他们介绍因地制宜推广三明医改经验的有关情况。

参加今天发布会各位发布嘉宾是：

广东省卫生健康委主任刘利群先生；

深圳市委常委、市人民政府党组成员陈清先生；

广州市人民政府副秘书长孟昊女士；

深圳市罗湖区人民政府区长左金平先生；

香港大学深圳医院党委书记徐小平先生。

请他们共同来回答记者的提问。

下面就进入今天的现场提问环节，请各位记者朋友举手提问，提问前请先通报所在的新闻机构。

谢谢主持人，广东素有敢为人先的改革精神，请问广东省是如何因地制宜推广三明医改经验的？谢谢！

谢谢您的提问。近年来，广东因地制宜学习推广三明医改经验，干字当头，站稳人民立场，以改革助推健康广东建设。

一方面，我们努力在“学三明、抓落实”上下功夫。强化政府投入保障，2022年以来全省财政卫生健康支出每年2000亿元左右，占一般公共预算支出比例10%左右，提高基本医疗服务供给能力，改善群众就医条件。同时我们强化“三医”协同发展和治理，做实“腾空间、调结构、保衔接”路径，完成500多个药品和10余类耗材省级集采，平均降幅超过40%。2022年以来，全省调整价格项目3461项；修订或新增600项，持续优化价格结构。目前，全省医院医疗服务收入占比提高到35%，居民个人卫生支出占地区卫生总费用比重保持在26%以下。

另一方面，我们努力在“学三明、出经验”上下功夫。中央财政支持的广州、惠州2个公立医院改革与高质量发展示范项目城市，推出一系列群众可感可及的改革举措，比如说广州市用数字技术、统一平台解决检查结果互认“认什么”“怎么认”“不愿认”问题。我们对基层医疗卫生机构实施“公益一类财政供给、公益二类绩效管理”，着力维护公益性、调动积极性、保障可持续。还有，深圳罗湖城市医疗集团建设、佛山顺德健康共同体建设等经验也得到推广；茂名的高州、清远的英德等地打造县级医院“龙头”，让患者能在县域内基本解决看病就医问题。

我们将持续学习三明医改精神和做法，结合广东实际，因地制宜地推广拓展，促进医改取得更大实效。谢谢！

谢谢主持人，中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目城市被赋予以地市为单元学习三明医改经验的要求，请问广州是如何落地实施的？谢谢！

谢谢您的提问。广州是改革开放前沿地和国家中心城市，也是首批中央财政支持公立医院改革与高质量发展项目所在城市，我们以项目为抓手，激励引导医疗改革不断深入，争当学习三明医改经验排头兵。

一是落实政府主体责任。市委、市政府主要负责同志亲自抓医改，由一位副市长同时分管三医，定期研究三医，有力促进“三医”协同发展和治理。落实政府办医责任，近三年，全市财政卫生健康支出合计超1000亿元，重点支持高水平医院建设、诊疗技术创新、人才队伍建设等方面，促进优质医疗资源提质扩容。

二是促进三医协同发展。2018年以来我们开展两次大规模基本医疗服务价格调整，累计调整5554项，逐步理顺比价关系。对国谈药品等创新药实行单独支付管理，对使用创新药械、创新技术的病例申请特殊病例支付。广州药品和医用耗材集团采购（GPO）交易平台牵头全省集采工作，医用耗材价格平均下降60%。

三是加强待遇编制保障。一方面，推进薪酬制度改革，注重固定薪酬占比、医院内部、不同级别医院“三个结构”平衡，市、区两级公立医院人员平均薪酬差距缩小至5%以内，并不断提高薪酬固定收入部分的占比。另一方面，不断增加编制投入，近年来，我们为基层医疗卫生机构增编4159人，为3家市属医院增编282人，有力提升医务人员归属感。以上是我的回答，谢谢！

深圳市作为中国特色社会主义先行示范区，在推广三明医改经验方面具体采取了哪些举措，又有哪些创新机制？    

谢谢您的提问。建设中国特色社会主义先行示范区是党中央赋予深圳的使命任务，深圳始终牢记习近平总书记的嘱托，弘扬“敢闯敢试、敢为人先、埋头苦干”的特区精神，学习“人民至上、敢为人先”的三明医改精神，打造健康深圳，为群众健康保驾护航。我们采取了三方面举措：

一是定好“干”的导向。在市级层面由一名市委常委来统一分管“三医”工作，将健康深圳、医改工作纳入到政府绩效考核，建立“三医”协同发展和治理、医疗卫生行业综合监管等两个联席会议制度，形成市区联动、强力推进医改工作机制。

二是定好“干”的路径。我们“腾空间、调结构、保衔接”，率先取消药品加成，落实48批次药耗集中带量采购，承接3批次省际联盟集采，开展7批次耗材价格谈判，节约采购金额140亿元。推进深化医疗服务价格改革试点，调整了近5000项医疗服务价格，提高诊查、护理、治疗、手术等服务价格，重点支持护理、儿科、中医等学科的发展，提高的部分主要由医保基金来承担，2023年公立医院医疗服务收入占比提高到34.4%。推行按病种分值付费（DIP）为主的多元复合支付方式，付费的病例占比达到99%以上。我们还建立国谈药、“岭南名方”等医保单独支付机制，支持创新药入院。

三是定好“干”的支撑。“十四五”以来，整个市级累计投入卫生健康财政经费1805亿元，年均增长11%。建立“以事定费、购买服务、专项补助”的公立医院投入保障机制，在全面落实政府六项基本投入责任的基础上，加大对公立医院基本运营、科研、教学、人才引育投入力度。2023年公立医院财政补助收入占比达到27.4%，全市公立医院均没有负债运营。在这里我还特别讲一下，我们深圳在推进医院评审标准国际化方面也进行了实质性的探索，也取得了初步成效，并且在香港成功运用到境外医院的评审评价中。谢谢！

“罗湖医改”曾作为深化医改的典型经验。请问近年来，罗湖区采取了哪些新的举措，取得了什么新成效？

谢谢您的提问。罗湖医改开始于2015年，一直是区政府的重点改革任务，以基层为重点，突出体制机制改革，我们目标就是让群众少生病、少住院、少负担、看好病。具体有以下三个方面的举措：

一是强化医疗资源整合共享。我们将5家区属医院、48家社康机构整合成统一法定代表人的紧密型医院集团，实现一体化管理，组建医学检验、放射影像等14个资源共享中心，让老百姓获得品质相同的服务。建设集团老年病医院、中医院康复分院，补齐辖区护理、康复等接续性服务资源。此外，对辖区27家社会办社康机构统一管理和考核。

二是强化社康机构能力建设。我们高度重视社康机构能力建设，保障社康机构基本建设、设备配备和人才培养。2017-2023年，社康机构平均业务用房面积由844平方米增加至1081平方米，每万名常住人口拥有的全科医生从2.1名提高到7.2名，社康诊疗量占集团总诊疗量的比例从39.9%上升到62.4%。

三是优化强基层引导机制。我们实行分级财政补助政策，对于社康机构的门诊补助标准高于医院，对专家下社区实行额外绩效补贴。将健康素养、健康社区建设、托位建设、传染病防控等指标纳入各街道绩效考核，同时以医疗质量、公共卫生、居民健康管理等内容为主，建立以健康效果为导向的评价体系，对医疗集团进行考核，考核结果与集团的薪酬调整、领导班子选拔任用、财政补偿等挂钩。支持集团统筹使用人员，社康全科医生待遇不低于集团医院专科医生平均水平。以上就是我的回答。谢谢！

谢谢主持人，我想问一下香港大学深圳医院在推进人事薪酬制度改革方面有哪些探索，以及怎么调动医务人员积极性？谢谢！

谢谢您的提问。医院自2012年运行以来就实行一套全新的人事薪酬制度，并持续优化调整。

一是实行“岗位管理”和“全员聘用”的人事管理制度。在核定的人员总额范围内，实行“自主设岗、自主定薪、自主招聘”，让“人员能进能出、岗位能上能下、薪酬能升能降”。此外，还持续优化了结构，设立了医生辅助岗位，增加了护理人数，2023年，医院床人比、医护比达到1:1.9和1:1.5。

二是实行“以岗定薪、同岗同酬、责薪相适、绩效管理”的薪酬体系。建立“固定为主、绩效为辅”的分配制度，员工固定薪酬占比约70%，同一职系、薪级的员工在不同科室的固定薪酬相同，保障儿科、全科、产科等相对弱势科室医务人员的收入待遇。同时，在绩效考核方面，以员工工作表现、成本控制、质量与安全、患者满意度为主，与科室的创收、药耗收入脱钩，激励员工履职尽责，促进临床服务数量和质量并重。

三是理顺不同职系、不同科室的分配水平。一方面，根据医疗、医技、护理、行政人员岗位，分类核定固定薪酬，合理拉开收入差距，体现医生的核心价值。另一方面，设置综合加权系数，调整不同科室之间同岗同级人员的绩效工资差距，目前，普遍控制在1.8倍以内。以上是我的回答，谢谢！

谢谢主持人，想问一下香港大学深圳医院是深港合作的医疗机构，请问医院在推进医疗服务跨境衔接和提升医疗服务国际化水平方面采取了什么措施以及有什么样的成效？谢谢！

谢谢您的提问。香港大学深圳医院先行先试，探索与港澳的医疗规则衔接，推动“医疗、药械、人才”互联互通。

一是医疗通。作为内地首家香港医疗服务费用异地结算单位，承担实施香港“长者医疗券”计划、“病人先导计划”，已累计服务港籍患者16.7万人次。率先探索救护车跨境通行、人员签证与跨境执业等规则贯通。

二是药械通。作为全国首家“港澳药械通”试点医疗机构，截至目前，医院已获批使用27种进口药品、17种进口医疗器械，累计使用超5000人次。试点经验已推广到粤港澳大湾区内地9个地市45家指定医疗机构。

三是人才通。建立香港医生与内地高级职称评审接轨的认定机制，37名港籍名医获评正高职称，实现在岗位聘用、科研立项、学科建设等方面享受同等待遇。同时，成立深港医学专科培训中心，建立与国际接轨的专科医师规范化培训体系，在临床肿瘤等7个专业开展试点，遴选9家医院37个专培基地，共有121名学员入培。以上是我的回答，谢谢！

我想问一下在深化医改过程中，深圳在体现医疗卫生的公益性、减轻群众看病就医负担方面有什么样的做法？谢谢！

谢谢您的提问。群众满不满意是检验改革成不成功的重要标准。2023年全市个人卫生支出占全市卫生总费用的比例为16.2%，群众就医负担大大减轻。我们主要从三个方面着手：

一是构建多层次医疗保障体系。我们将83万灵活就业和新就业形态劳动者也纳入到保障范围，建立连续参保激励机制，参保率达97.6%。健全基本医保、大病保险、医疗救助三重保障机制，普通的门诊最高报销80%，像恶性肿瘤等门诊大病最高报销90%、住院费用最高报销95%。我们还推出“深圳惠民保”，理赔超15万人次、理赔了3.6亿元，报销覆盖庞贝病等罕见病高价自费特效药。

二是激发医务人员积极性。启动“编制池”改革，解决高层次医学人才和优秀管理人才入编问题。推行人员总量管理，努力实现编内编外人员“同工同酬”。拓宽财政、医保、价格等薪酬保障来源，优化不同等级医疗机构之间、医院不同科室之间薪酬的差距，逐步缩小奖励绩效工资占比。整个2023年全市公立医院人员支出占比达到52.1%。

三是持续改善群众就医体验。全市70%的社康机构开放了午间门诊和夜间门诊。在深圳市人民医院等9家医院开展无陪护病房服务试点。所有的市属医院均设立“一站式”群众诉求服务点，对群众的投诉“接诉即办”，让群众看病就医更方便、更舒心、更放心。回答完毕，谢谢！

近日国家卫生健康委发布文件，进一步推进医疗机构检验结果互认工作，我们了解到广州很早就开展了相关工作，请介绍一下相关情况？