时  间：2024年11月27日

地  点：国家卫生健康委2号楼新闻发布厅

主持人：胡强强   国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长

嘉  宾：焦雅辉   国家卫生健康委医政司司长

        王仁元   浙江省卫生健康委主任

        李  昂   北京市卫生健康委副主任

 

 

国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长 胡强强：

各位媒体朋友，大家下午好。欢迎参加国家卫生健康委新闻发布会。近日，国家卫生健康委等七部门印发《关于进一步推进医疗机构检查检验结果互认的指导意见》，指导各地加强制度设计，明确检查检验结果互认范围，加强卫生健康信息化建设，强化检查检验质量控制。强化医保政策支持指导，健全长效工作机制，通过规范医疗检查检验行为、保障医疗质量安全、节约医疗资源、提高医疗服务效率。

今天，国家卫生健康委还在官网发布了另一份文件，国家卫生健康委办公厅《关于加强首诊和转诊服务提升医疗服务连续性的通知》，通过指导各地完善首诊负责制，明确转诊服务规则，引导规范合理上转，促进顺畅便捷下转，依托信息平台提供转诊服务，不断增强医疗服务的可及性、便捷性和连续性。

这两份文件的出台将进一步方便群众改善患者的就医体验。今天的发布会我们将围绕“加强首诊和转诊服务推进医疗机构检查检验结果互认”这一主题，重点对这两份文件进行解读。出席本次发布会的嘉宾有：国家卫生健康委医政司司长焦雅辉女士；浙江省卫生健康委主任王仁元先生；北京市卫生健康委副主任李昂先生。请他们共同回答大家关心的问题。

下面进入今天的现场提问环节，提问前请先通报所在的新闻机构。请举手提问。

 

新华社记者：

我们知道，推广分级诊疗是为了让群众看病更方便，医疗资源分配更合理。请问双向转诊和分级诊疗制度怎么来更好地衔接？如何使群众看病就医的过程更加顺畅？谢谢。

 

国家卫生健康委医政司司长 焦雅辉：

感谢您的提问。我们构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗格局，目的就是让基本医疗卫生服务更加公平可及，给老百姓提供系统连续的诊疗服务。加强首诊和转诊工作也是我们落实分级诊疗制度、推进分级诊疗体系建设进一步深化采取的举措，同时也是根据当前患者的需求，推出了这样一个制度设计和安排。

我们围绕人民群众看病就医过程中，在不同科室之间、不同的医疗机构之间、不同城市之间转诊的需求，其中一些难点和痛点的问题，我们作出了制度安排。

首先，在医疗机构内，强调要落实医师首诊负责制，在医疗机构成立转诊中心，由转诊中心来统一负责管理患者的转诊服务，按照转诊服务规则，为有转诊需要的患者，这个转诊需要不是说患者自己判断需要转诊，是由医生根据患者的诊疗需要来判断，提供机构内的不同科室之间，或者是不同医疗机构之间的转诊服务。

在医联体内，在上级医疗机构和下级医疗机构之间的双向转诊的服务中，由上级医疗机构来确定在医联体内转诊的标准、流程和疾病诊疗目录，由下往上转或者由上往下转，提供双向转诊的服务。

在区域内，包括省域内和市域内，由地方卫生健康行政部门按照分级诊疗原则，制定不同的地市之间、不同的医联体之间、医联体内，也包括城乡之间，比如县级医院与城市医院之间的转诊服务规则、流程和标准规范。

在文件当中，我们主要是根据这样一个制度设计和安排来不断优化首诊和转诊的服务，提高人民群众看病就医的获得感。

谢谢。

 

香港紫荆杂志记者：

群众在看病就医过程中，有时候在一家医院看不了或者看不好，需要转诊到其他医院。请问在实际工作中是如何为患者提供顺畅的转诊服务的？谢谢。

 

浙江省卫生健康委主任 王仁元：

谢谢你的提问。为人民群众提供连续性医疗卫生服务，是改善就医感受、提升患者体验的一个重要内容。在今年6月份，浙江率先出台了关于推进连续医疗服务的工作方案，我们主要从三个方面入手，为群众提供高效通畅的转诊服务：

一是增强转诊的便利性。落实门诊首诊负责制，在医院建立了标识鲜明的一站式门诊综合服务中心，配备专门工作人员和志愿者，为预约转诊的患者提供挂号、检查、住院等服务。门诊号源提前20天向基层医疗卫生机构开放并预留床位，支持康复、护理、医养结合等接续性医疗机构发展，畅通各级医疗机构间的转诊渠道和衔接。目前我们浙江的患者在乡镇卫生院办理转诊预约申请后，当天就能收到县医院的入院通知，大大减少了直接到县医院挂号就诊、预约入院的时间和成本，深受群众欢迎。

二是增强转诊的有序性。坚持分级诊疗，不断优化转诊的标准及流程，明确逐级上转的基本规则。打通医院诊疗信息和居民健康档案的壁垒，经患者授权以后，接诊医生可以调阅患者的既往诊疗信息和健康档案。推广影像、心电、检验等在乡镇卫生院检查，在上级医院诊断的服务模式，上级医院接收转诊病人以后，要先对病人的转诊信息进行评估，做到转诊先会诊，避免“无序转”。另外是发挥全省县域医共体和城市医联体建设的优势，基层医疗机构优先向县域医共体的牵头医院和医联体牵头的省市医院上转，推进医共体、医联体内住院服务一体化管理，促进上下高效衔接。到目前为止，全省基层医疗机构已经累计向上转诊达到64.9万人次，其中75.96%的患者是转到县级医院。

三是增强转诊的精准性。我们制定了县域医共体县、乡两级疾病的诊疗目录以及医共体内部、医共体之间和县域向外转诊的管理办法，根据疾病发生发展的规律，综合考虑疾病的救治能力、医疗安全、费用负担以及患者和家属的意愿等综合因素来合理安排转诊，努力让转诊服务更有效更精准。

谢谢。

 

红星新闻记者：

2024年的政府工作报告提出要以患者为中心改善医疗服务，推动检查检验结果互认。请问我们国家卫生健康委在这方面开展了哪些工作？谢谢。

 

国家卫生健康委医政司司长 焦雅辉：

谢谢您的提问。检查检验是医疗服务当中的一个重要内容，也是占比非常高的一个医疗行为。在不影响医疗质量安全的前提下，实现不同医疗机构间的检查检验结果互认，有利于提高医疗资源的利用效率，也有利于控制医疗费用，提高我们的医疗服务效率。

一直以来，国家卫生健康委不断完善相关的政策体系，以推动检查检验的水平趋同和结果互认作为我们的工作目标。从我们掌握的情况来看，现在全国很多的省份也都出台了相应的工作措施和政策。目前，全国有24个省份互认的项目超过100项，其中，北京、江苏、浙江分别达到了481项、478项和443项。这个数据也是不断在动态更新的过程中。

各地积极推进卫生健康信息平台建设，促进检查检验结果跨机构、跨区域的互通共享，江苏省实现了全省1966家公立医疗机构全部接入到影像云平台。浙江省互认系统覆盖了所有的二级以上公立医疗机构和社区卫生服务中心，也包括乡镇卫生院。

还有一些省份也在积极探索跨省的，也就是区域内的检查检验结果的互认共享。比如，京津冀鲁，就是北京、天津、河北、山东这四个省份，1100余家医疗机构纳入到了跨区域互认的范围，互认的临床检验结果项目达到了60项。川渝两地，就是四川和重庆，这两个地方将935家医院纳入到了互认范围，互认项目达到了161项。

为了落实政府工作报告的要求，近期国家卫健委等7个部门联合印发了文件，也就是《关于进一步推进医疗机构检查检验结果互认的指导意见》。一方面，我们巩固既往，包括各个地方在内，一些卓有成效的经验和做法。另一方面，我们也加强制度的顶层设计、强化技术支撑保障，为实现检查检验结果互认共享提供条件。在加大政策的支持保障力度，深入推动工作落实等方面，提出了具体的举措。同时，在文件当中我们也提出了到2025年、2027年和2030年要实现的目标。细化了包括紧密型城市医联体和县域医共体，市域、省域、京津冀、长三角、成渝这些区域和全国层面的任务要求。

谢谢。

 

总台央广中国之声记者：

我们注意到今年4月北京市卫健委发布了《医疗机构检查检验结果互认工作实施方案》，请问北京在目前推进相关工作上取得了哪些实质性进展？谢谢。

 

北京市卫生健康委副主任 李昂：

谢谢您的提问。针对检验检查结果互认工作，北京市积极推进、多措并举，我们主要做了三方面工作：

首先是加强区域联动，努力使检查检验的互认项目，包括覆盖的机构持续增长。在北京市范围内，对181项检验结果的项目和300项影像的检查结果项目，在质量评价合格的基础上实现医疗机构间互认，互认的项目包括常见的血常规、尿常规、血生化，胸部X光、CT等常规项目，大约覆盖了老百姓就诊时常规检查的70-80%的比例。刚才焦司长已经介绍了，北京和天津、河北、山东卫健委一起联动，在区域内开展互认。我们有60个检验项目，在京津冀鲁四个区域的1118家医疗机构能够互认。在影像检查方面，有30个项目，在京津冀503家医疗机构之间实现共享。方便了区域内有就医需求的老百姓，在互认的医疗机构就医时，能够减少重复检查，优化就医流程，提高就医效率。

同时，我们加强了医疗质量的管理。大家都知道，医疗质量是互认工作的重中之重。我们着力推进检验检查同质化程度的提升，积极发挥医学检验质控中心和影像质控中心的作用，建立覆盖市区两级的质控网络，制定下发了一系列的质控标准和方案，通过线上的监测分析和线下的检查指导等多种方式加强质控管理。社会公众可以在北京市卫生健康委官网便民服务栏目和“京通”小程序健康服务模块中，查询医疗机构的质控结果，方便老百姓在有需求的时候，合理选择相应的医疗机构就诊。

第三，促进线上互认。利用“三医”合力加强信息化建设。2024年，北京市将检查检验结果线上调阅互认工作纳入市政府重点研究调度的医疗、医保、医药“三医”信息化建设的重点场景。到2024年底，也就是一个月以后，全市将完成140家二级以上医疗机构线上实现共享调阅互认。今后，将逐步联通至包括社区卫生服务中心、站在内的全市更多医疗机构，助力分级诊疗、上下联动。谢谢。

 

中国青年报记者：

请问在实际操作中，如何确保首诊医院和转诊医院之间能够有序衔接，为患者提供连续、高效、便捷的医疗服务？谢谢。