时  间：2024年11月5日

地  点：国家卫生健康委2号楼新闻发布厅

主持人：米  锋   国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长

嘉  宾：但彦铮   重庆市人民政府副市长

        潘建波   重庆市卫生健康委副主任

        罗  成   中共重庆市黔江区委书记

        吴  昊   重庆医科大学附属第一医院党委书记

        陈德惠   重庆市渝北区龙兴中心卫生院院长

 

 

 

国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长 米锋：

各位媒体朋友，大家下午好！欢迎参加国家卫生健康委召开的新闻发布会。我们今天的发布会也是国家卫生健康委“推进卫生健康事业高质量发展护佑人民群众生命健康”主题系列新闻发布会的第十八场。

近年来，国家卫生健康委总结提炼福建三明医改经验，指导各地因地制宜学习借鉴，也取得了积极进展，涌现出了一批先进的典型经验。今年以来，我们已陆续在北京市、江苏省盐城市、福建省泉州市、河北省石家庄市先后召开了专题的新闻发布会，介绍他们当地学习三明医改经验的做法和发挥典型地区的示范带动作用。

今天的发布会我们来到了重庆市。重庆结合实际探索创新，在医改的重点领域和关键环节取得突破，进一步拓展和丰富了三明医改内涵，也不断把医改工作向纵深推进。

我们发布会主题是“推广三明医改经验”。

我们请来了：

重庆市人民政府副市长但彦铮先生

重庆市卫生健康委副主任潘建波先生

重庆市黔江区委书记罗成先生

重庆医科大学附属第一医院党委书记吴昊先生

重庆市渝北区龙兴中心卫生院院长陈德惠女士

请他们共同回答记者的提问。下面进入今天的现场提问环节，请记者朋友举手提问，提问前请先通报所在的新闻机构。

 

《香港经济导报》记者：

重庆市在推广三明医改经验方面，是如何落实党委政府领导责任推进医改的？谢谢！

 

重庆市人民政府副市长 但彦铮：

谢谢您的提问。三明医改经验最重要的一条就是建立起高效有力的医改领导体制和组织推进机制。重庆市委市政府高度重视，成立医改工作专班，负责全市医改工作的领导、组织、推进；市委深改委会议每两月听取各项目进展情况汇报，督促任务落实；我作为分管副市长也定期研究推进医改工作。市委每年统筹推进一批重大改革项目，目前涉及医改的一共有8项，包括优质医疗资源靠近老百姓、推动数字医学影像服务改革以及健全医养结合服务体系等，逐步解决群众健康服务中的急难愁盼问题。同时，为画出改革的最大同心圆，我们不断健全工作推进机制，明确了重点改革部门协同攻关、区县试点探索、经验总结推广等机制。比如，通过出台基层卫生健康便民惠民服务20条举措，全市村卫生室医保报销已经实现了全覆盖；在糖尿病、高血压“两病”门诊使用集中采购药品，在报销的限额内，报销的比例达到100%。总之，重庆市委市政府将以钉钉子精神抓好任务落实，将医改任务完成情况纳入全面深化改革和政府目标管理绩效考核重要内容，多维度、立体式督促医改各项重点任务落实。

谢谢！

 

新华社记者：

重庆市集大城市、大农村、大山区、大库区于一体，各区县之间存在经济发展水平、医疗资源等方面的差异。请问重庆采取了哪些措施推进优质医疗资源扩容下沉和均衡布局？

 

重庆市卫生健康委副主任 潘建波：

谢谢您的提问。重庆市辖区有8.2万平方公里，常住人口有3200万人，其中仍有933万农村常住人口。针对群众尤其是边远地区看病不方便、不高效的问题，近年来我们不断推进优质医疗资源下沉扩容和均衡布局。首先，建设好国家区域医疗中心，市级统筹投入、编制、医保政策，支持重庆医科大学附属儿童医院（这也是国家儿童区域医疗中心）加快发展，加快国家区域医疗中心输入医院在重庆落地建设，提升区域医疗的整体水平。其次，推动城市医疗资源向区县延伸，17所市级医院分区包片帮扶区县级医院，派出管理、医疗骨干人员不低于1年驻守区县级医院，提升区县的诊疗技术水平。再次，推动区县级医疗资源向基层延伸，全市建成医共体78个，紧密型城市医疗集团11个；市级财政投入2.5亿元，按照县级医院服务能力标准，打造区县域医疗卫生次中心61个；以“县聘乡用”的方式向乡镇卫生院派遣区县级医院技术骨干，每年不少于1000人；开展“乡聘村用”的方式，用乡镇卫生院余编或者聘用的方式来招录执业医师到村卫生室工作，目前总共有417人；实施大学生村医计划，目前在编在岗的有65人。最后，推动区域内医疗卫生连续服务，各区县全面建成“医学影像、医学检验、心电诊断、病理诊断”资源共享中心，实现“基层检查、上级诊断”年服务群众超300万人次。经过一系列的改革，2023年我市基层医疗卫生机构诊疗量占比达到了56.4%，较2019年增长了5.6个百分点，努力实现“大病重病在本市解决，一般病在区县解决，头疼脑热在乡镇、村里解决”的目标。

谢谢！

 

21世纪经济报道记者：

运行机制是保证公立医院公益性的关键，也是三明医改的重要经验。请问重庆市是如何持续以公益性为导向的公立医院改革的，谢谢！

 

重庆市人民政府副市长 但彦铮：

谢谢您的提问。习近平总书记强调，要毫不动摇地把公益性写在医疗卫生事业的旗帜上。重庆市委市政府坚决贯彻总书记的指示精神，全面落实对公立医院的保障、管理和监督责任。首先我们加强政府的投入保障，持续加强对公立医院的六项投入。2018年-2023年年均增长27%，同时积极化解公立医院的合规债务。其次，实行编制的备案制管理，针对公立医院编制不足问题，重庆市对65家公立医院实行人员编制备案管理，在原有编制3.8万名基础上新增备案编制6.5万名，备案编制人员与原在编人员在职称评定、薪酬制度、养老待遇等方面享受同等待遇。通过改革，稳定了医务人员队伍，引进了一批医学人才，其中，海内外高层次人才400余人。再次，建立以医疗服务为主导的收费服务机制，注重降低以物耗为主的服务项目价格，提高与医务人员技术服务密切相关一般治疗类、护理类、临床手术类、中医治疗类项目价格，以及普通门诊诊察费。调增部分，全部由医保统筹，不增加群众的负担。通过调整，公立医院的服务收入占比达到了32.5%。最后，衔接做好绩效薪酬制度改革，严格落实“两个允许”，构建起以基本薪酬为主体、奖励薪酬为补充的薪酬框架，缩小科室之间的差距，增加医务人员工资中固定收入部分的比例。谢谢！

 

香港紫荆杂志社记者：

推进优质医疗资源扩容下沉，让群众就近享受到优质医疗服务，是深化医改的重要内容之一。重庆的医疗机构有哪些做法？可否介绍一下？

 

重庆医科大学附属第一医院党委书记 吴昊：

谢谢您的提问。我院始终坚持公立医院的公益性，在注重提升自身综合实力推进高质量发展的同时，发挥好引领示范和辐射带动作用，帮助基层持续提升诊疗服务能力。首先，推进城市医疗集团建设。目前有成员单位21家，其中市内医疗机构18家、市外医疗机构3家，我们采取了“固定+柔性”的帮扶模式，派遣管理人员到帮扶医院挂职至少1年的副院长，目前已经有39人次；开展了主治医师下基层帮扶驻点工作，比如帮助荣昌区首次开展了复杂肺段切除术、帮助华蓥市组建了第一支多学科诊疗团队，提高基层医疗机构的服务能力。其次，积极搭建专科联盟平台。我们医院牵头成立39个专科联盟，联盟成员覆盖了云贵川、上海、北京、西藏等12个省市，加强专科间交流协作，提升专科的就诊能力，比如说我们医院与重医附属儿童医院共建的围产医学专科联盟，成为西南地区最大的危重孕产妇和新生儿救治平台之一，为产妇和新生儿的安全提供了有力的保障。再次，大力发展远程医疗协作。我们构建了连接区县医院和基层医疗卫生机构的远程医疗协作网，目前入网的机构已经达到了158家，覆盖全市的36个区县，同时辐射到了四川、西藏、新疆等地。我们的远程医疗服务正在不断提高它的响应速度，比如我们的远程会诊急诊在1小时内响应，平诊在6小时之内就能得到安排；我们的远程心电、影像急诊30分钟内完成，平诊当天完成诊断；我们的远程病理在24小时内能够完成诊断。目前，整个远程医疗协作网已经服务达到243万例次，有效地方便了基层群众的就医。谢谢！

 

人民日报社《民生周刊》记者：

对医疗服务水平放不放心，是决定群众是否愿意在基层医疗卫生机构看病的重要因素。重庆在提升基层医疗服务水平方面都有哪些举措？谢谢！

 

重庆市渝北区龙兴中心卫生院院长 陈德惠：

谢谢您的提问。针对过去我院科室设置不全、医务人员水平不高的情况，我院通过全区医疗“反哺计划”，各个方面的能力得到了提升。提升诊疗能力：依托16名“区聘乡用”人员，指导我院新建了儿科、消化科等，同时发挥传帮带作用。我院现有8名医生可独立开展胃镜检查、儿科诊疗、全身麻醉等20项新业务，为辖区群众就近提供服务。儿科年门诊量超1.5万人次，群众不再需要跑到30余公里外的区级医院看儿科。提升检查检验诊断能力：落实“基层检查、上级诊断”，群众在我院做了检查检验后，数据立即上传到上级医院诊断并出具报告，同时接入了市级医检互认平台，与所有入网医院实现跨院调阅、互认。今年以来上级医院帮助诊断6600多例，医检结果互认1000余例。提升用药保障能力：依托区级“中心药库”，实现与区级医院药品的上下衔接，针对部分群众的特需药品，由我院提出申请、中心药库进行配送，保障了群众的用药需求。提升快速转诊能力：我院与区人民医院信息系统实行了互联互通，针对危急重症患者，区人民医院可直接调取诊疗信息，提前了解病情，做好救治准备，通过绿色通道直接转至相应的科室，确保了患者在最短的时间得到救治。今年以来累计上转的患者有128例，接收上级医院下转的康复患者19例。谢谢！

 

《新京报》记者：

请问黔江作为“老少边山”地区，当地政府怎么解决群众想要看大病的问题，有哪些成效？