国卫办医政函〔2024〕218号

 

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：

为进一步完善医疗卫生服务体系，落实分级诊疗制度，不断提升县医院医疗服务能力，我委继续开展县医院医疗服务能力第三方评估。2023年度参评医院2062家，县域覆盖率98.6%。现将2023年度评估情况通报如下:

一、全国县医院医疗服务能力建设基本情况

根据我委2016年印发的县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准（其中，基本标准相当于二级医院能力，推荐标准相当于三级医院能力），2023年度参评的2062家县医院中，有1894家(占比91.85%)符合基本标准，其中1163家（占比56.40%）符合推荐标准，较2022年度分别增加38家、199家（见图1、图2）。

 

图1全国县医院符合基本标准的占比情况

 

图2全国县医院符合推荐标准的占比情况

二、全国县医院综合能力不断提升

（一）医疗服务能力持续增强。一是常见病、多发病相关科室设置和诊疗能力进一步提升。全国县医院普遍设置了内科、外科、妇产科、儿科。重症医学科、康复医学科设置率提高到87.44%和86.28%，精神科较2022年度提高7.38个百分点。超过98%的县医院能够掌握心衰、肾衰、呼衰等诊断与急救；95%以上的县医院能够掌握产科、儿科急危重症救治技术；超过88%的县医院能够进行多发性创伤的诊断与处理。影像、检验、病理等科室服务能力符合基本标准的医院占比全面提高，其中，病理科服务能力符合基本标准的医院占比增速最快，提高7.91个百分点。平均每家县医院能够收治病种种类亚目数达到1690种，开展的手术和操作种类亚目数达到524种，较2022年度分别增幅13.50%、7.38%（见图3）。

 

图3全国县医院收治病种种类亚目与手术及操作种类亚目情况

二是诊疗数量和效率持续提升。平均每家县医院诊疗人次为37.01万，与2022年度基本持平。其中，出院人次为2.44万，较2022年度增幅14.55%；手术与操作例数达到1.65万例，较2022年度增幅19.87%；床位使用率达到87.66%，较2022年度提高了7.07个百分点；平均住院日7.59天。（见图4）

 

图4全国县医院医疗服务效率情况

三是医疗质量与安全保障保持平稳。入出院诊断、手术前后诊断、病理临床诊断等符合率均稳定在95%以上，I类切口手术部位感染率稳定在较低水平。（见表1）

（二）管理能力持续增强。一是信息化水平稳步提高。全国县医院电子病历系统应用水平分级评价平均级别从2022年度的3.21级提升到3.31级；有1814家（占比87.97%）县医院达到电子病历3级及以上水平，较2022年度增加92家（见图5），实现医院内各部门间数据交换共享。

 

图5全国县医院开展电子病历系统功能应用水平分级情况

二是临床规范化管理水平不断提升。平均每家县医院开展临床路径的病种数为146种，较2022年度增加13种；临床路径患者管理率、临床路径完成率分别为42.74%、88.10%（见图6）。

 

图6临床路径患者管理率、完成率相关情况

三是收支结构持续优化。平均每家县医院年收入约为3.50亿元，医疗收入占比79.97%，较2022年度提高0.46个百分点。其中，医疗服务收入占医疗收入比重为31.67%，较2022年度提高0.37个百分点。每百元医疗收入中卫生材料费用消耗24.52元，较2022年度减少3.08元（见图7）。36个监测单病种中，29个病种平均住院费用较2022年度下降，其中急性ST段抬高心肌梗死、腹股沟疝等24个病种平均费用降幅超过10%。

 

图7全国评估县医院收入结构情况

（三）人才队伍建设进一步强化。全国平均每家县医院卫生技术人员数647人，较2022年度增长3.52%，其中执业（助理）医师硕士及以上学历人员、高级职称人员较2022年度增长均超过8%，护士中具有大专及以上学历者较2022年度增长4.90%（见表2）。