国卫医政函〔2024〕30号

 

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、发展改革委、教育厅（教委、教育局）、财政厅（局）、人力资源社会保障厅（局）、医疗保障局、中医药局：

按照《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号，以下简称《意见》）要求，国家卫生健康委联合相关部门，根据三级公立医院绩效考核国家监测指标数据，对全国三级公立医院开展了监测分析，形成西医类三级公立医院绩效考核国家监测分析报告，现印发给你们。各部门、各有关医院要认真落实《意见》要求，扎实推进公立医院绩效考核工作，做好本辖区近5年三级公立医院绩效考核指标数据的对比分析，以问题和需求为导向，不断提升公立医院的科学管理水平和医疗服务能力，不断完善公立医院综合改革的各项政策措施，并抓好落实。

 

 

 

 

 

 

国家卫生健康委              国家发展改革委

教育部                              财政部

人力资源社会保障部              国家医保局

国家中医药局

2024年1月23日

（信息公开形式：主动公开）

 

 

2022年度全国三级公立医院绩效考核

国家监测分析情况

按照《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号）要求，我委联合相关部门连续推进三级公立医院绩效考核工作（以下简称绩效考核）。现将2022年度三级公立医院绩效考核国家监测分析情况通报如下：

一、国家监测分析情况

经各省级卫生健康行政部门和中医药主管部门审核确认，全国共2817家三级公立医院参加2022年度绩效考核，其中，西医类医院2112家（综合医院1521家，专科医院591家），中医类医院705家（见图1）。与2021年相比，新增考核医院128家，因合并、降级、撤销等原因退出考核的医院17家。

 

图1 2022年度参加三级公立医院绩效考核医院情况

2022年度数据结果显示，通过连续5年的绩效考核引导，三级公立医院在发展方式、运行模式、资源配置等方面不断优化，医疗服务公平性、可及性和优质服务供给能力进一步增强，在新冠疫情防控和重症患者救治中，发挥了兜住医疗救治和生命保障底线的积极作用，坚决守住人民生命安全和身体健康防线。

（一）“技术+模式”创新跃进，医疗服务能力持续增强。

一是诊疗技术水平进一步提升。2022年，全国三级公立医院出院患者病例组合指数（CMI值）较2021年略有增加；出院患者四级手术占比和微创手术占比均较2021年有所增长（见图2），三级公立医院解决疑难复杂疾病能力稳步提升。

图2 2018-2022年三级公立医院出院患者手术开展情况

二是诊疗服务模式进一步发展。2022年，开展日间手术的三级公立医院占比为79.5%，较2021年提升3.0个百分点；日间手术占择期手术比例为14.2%，较2021年增加1.7个百分点。日间医疗服务范围不断扩展，日间医疗服务供给能力得到有效提升。

（二）以患者安全为出发点和落脚点，质量安全水平持续提高。

一是持续加强患者安全管理，减少医疗安全不良事件发生。与2021年相比，2022年全国三级公立医院手术患者并发症发生率和Ⅰ类切口手术部位感染率分别下降0.02个和0.04个百分点。

二是用药合理性水平进一步提高。抗菌药物临床应用合理性增强。抗菌药物使用强度持续优于40DDDs的国家要求（33.8DDDs），且仍呈下降趋势（见图3），抗菌药物使用强度符合规定要求的医院比例持续升高。基本药物使用占比进一步增加。2022年全国三级公立医院门诊患者基本药物处方使用占比（44.9%）较2021年提升2.6个百分点，住院患者基本药物使用占比保持稳定；国家基本药物配备使用金额占比（28.9%）较2021年提升0.7个百分点。采购并使用国家组织药品集中采购中标药品的积极性逐步提高。2022年全国三级公立医院国家组织药品集中采购中选药品完成比例和集中采购中标药品使用比例分别为94.2%和85.7%，较2021年增加6.1个和10.0个百分点。对处方动态监测的主动性进一步增强。2022年全国三级公立医院点评处方占处方总数的比例为18.3%，点评出院患者医嘱比例为22.1%，较2021年分别增加1.3和2.1个百分点（见图4）。

图3 2018-2022年三级公立医院抗菌药物使用强度情况

图4 2019-2022年三级公立医院合理用药情况

三是三级公立医院实验室检测能力持续提高。2022年，97.5%的三级公立医院参加了国家临床检验中心组织的室间质量评价工作，国家室间质评项目参加率中位数为95.5%，合格率中位数为98.0%，分别较2021年提升2.2个和0.7个百分点（见图5）。

图5 2018-2022年三级公立医院室间质评项目参加率和合格率情况

四是大型医用设备使用与管理愈加规范。2022年，全国三级公立医院大型医用设备检查阳性率为89.1%，较2021年提升1.2个百分点。三级公立医院不断落实医疗管理的主体责任，加强对医务人员医疗行为规范性的监督管理，严格遵循临床诊疗指南等有关要求开展诊疗工作，促进合理检查落到实处。

（三）“业财”融合并进，医疗服务效率持续提升。

一是