国卫办财务函〔2023〕377号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药局、疾控局，国家卫生健康委、国家中医药局预算管理医院：

为指导公立医院认真执行《事业单位成本核算基本指引》（财会〔2019〕5号）、《事业单位成本核算具体指引—公立医院》（财会〔2021〕26号）、《公立医院成本核算规范》（国卫财务发〔2021〕4号），加强相关政策规定的衔接统一，推动成本核算工作深入开展，我们研究制定了《公立医院成本核算指导手册》（见附件1），现印发给你们，供各地各医院参照使用。现将有关事项通知如下：

一、确保成本核算相关政策规定衔接统一

（一）明确成本核算对象。医院的业务活动一般包括医疗、教学、科研、预防等活动。医院在开展成本核算时，需将业务活动中的医疗活动作为基本成本核算对象，具备条件的医院可以探索按照医疗、教学、科研、预防等进行成本核算。

（二）开展多维度成本核算。为确保成本数据与财务会计数据的同源性和一致性，医院应当在会计核算时对费用科目设置明细科目或开展辅助核算，并按照人员经费、药品费等成本项目进行费用归集。在此基础上，医院应当根据管理工作需要开展医院全成本、医疗全成本、医疗成本、医疗业务成本等多维度成本核算。

（三）推进多层次成本核算。科室核算单元是成本核算的基础。医院应当依据服务性质将科室划分为临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类、行政后勤类等科室，其中临床服务类科室可依据实际分为门诊科室和住院科室。医院应当开展科室、诊次、床日等成本核算，具备条件的医院应当积极开展医疗服务项目、病种、疾病诊断相关分组（DRG）等成本核算工作。

二、确保成本核算工作有效推进

各级卫生健康行政部门、中医药及疾控主管部门要立足推进公立医院高质量发展的目标，结合所属（管）医院的不同层级、规模、管理基础、信息化建设等情况，制定推进成本核算的工作方案，强化调研和指导培训，进一步提高成本核算质量和水平。医院要切实强化组织实施，成立成本核算工作领导小组，明确承担成本核算和成本管理的职能部门，合理设置岗位，建立成本核算工作流程，规范开展成本核算，并结合运营管理目标，不断推进成本核算工作做深做实做精做细，提升内部管理效率。

到2025年底，争取实现三级医院全部开展医疗服务项目成本核算、病种成本核算、DRG成本核算；二级及以下医院全部开展科室成本核算、诊次成本核算、床日成本核算，逐步开展医疗服务项目成本核算、病种成本核算、DRG成本核算。到2030年底，力争所有医院均开展上述成本核算工作。