新卫基层卫生发〔2022〕3号

各地、州、市卫生健康委、财政局、人力资源社会保障局、民政局、医保局：

为进一步推动家庭医生签约服务高质量发展，根据国家卫生健康委、财政部、人力资源社会保障部、国家医疗保障局、国家中医药管理局、国家疾病预防控制局《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》（国卫基层发〔2022〕10号）有关要求，现就推进自治区家庭医生签约服务高质量发展提出如下实施意见。

一、主要目的

以人民健康为中心，进一步强化政策设计，健全签约服务激励和保障机制，夯实签约服务政策效力；强化服务内涵，增加服务供给，稳步扩大服务覆盖面；强化全方位全周期健康管理服务，促进有效签约、规范履约，推进家庭医生签约服务高质量发展。

二、目标进度

在确保服务质量和签约居民获得感、满意度和质量的前提下，积极稳妥推进签约服务，逐步建成以家庭医生为健康守门人的家庭医生制度。从2022年开始，各地在现有服务水平基础上，进一步做实做细家庭医生签约服务，到2035年，有效签约服务覆盖率达到75%以上，重点人群签约服务覆盖率达到85%以上，签约人群满意度达到85%左右。

三、重点任务

（一）强化“五个拓展”，扩大服务供给

1.由团队签约向与医生个人签约拓展。家庭签约医生的主体既可以个人为签约主体，也可组建团队提供签约服务。要根据签约居民的实际需求和医疗资源布局，合理组建家庭医生签约团队，个人为主体进行签约的要加强业务指导和技术支撑，注重团队与个人在签约服务中共同发挥作用。

2.由基层医疗卫生机构向二、三级医院拓展。引导符合条件的二、三级医院的医师加入家庭医生队伍，以基层医疗卫生机构为平台开展签约服务。鼓励各地按照城市医疗集团、县域医共体建设的网格化布局，引导二、三级医院采取“包干分片”方式，通过对口支援、科室共建、人才下沉、多点执业等多种途径，促进优质医疗资源下沉，与辖区基层医疗卫生机构一起壮大签约服务力量，共同做好家庭医生签约服务。

3.由公立医疗卫生机构向民营医疗机构拓展。在做好各级公立医疗卫生机构家庭医生签约服务基础上，鼓励民营医疗机构参与提供家庭医生签约服务，满足居民个性化多层次的健康服务需求。坚持政府主导与发挥市场机制作用相结合，鼓励通过政府购买服务等方式，为社会办医疗卫生机构开展签约服务创造条件。

4.由全科向专科拓展。提供签约服务的医生以全科医生为主，也可是在医疗卫生机构执业的其他类别临床医师（含中医类别）、乡村医生及退休临床医师。加强全科专业住院医师规范化培训、助理全科医生培训、转岗培训、订单定向免费医学生培养，积极推进乡村全科执业（助理）医师资格考试，不断扩充家庭医生队伍。

5.由固定1年签约周期向灵活签约周期拓展。签约时间可由固定周期1年向灵活签约周期转变，签约时间既可以是1年，也可以一次签2至3年，逐步建立灵活、稳定、信任的签约服务关系。

（二）优化服务，确保签约实效