时  间：2023年1月3日

地  点：国家卫生健康委2号楼新闻发布厅

主持人：米  锋   国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长

嘉  宾：黄璐琦   国家中医药管理局副局长、中国中医科学院院长、中国工程院院士

        刘清泉   北京中医医院院长

　　　　张忠德   广东省中医院院长

　　　　齐文升 　中国中医科学院广安门医院急诊科主任

 

 

 

国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长 米锋：

各位媒体朋友，大家下午好！欢迎参加国务院联防联控机制举办的新闻发布会。

疫情发生以来，在各级医疗救治实践中，中国始终坚持中西医结合、中西药并重，充分发挥中医药特色优势，筛选出“三药三方”等临床有效方药，对提高治愈率、降低重症率和病亡率、促进患者早日康复发挥了重要作用。

当前，我国疫情防控工作重心从“防感染”转向“保健康、防重症”，农村是做好疫情防控和医疗服务保障的重点地区，老年人、孕产妇、儿童、慢性基础性疾病患者是健康服务的重点人群。要抓好农村地区防疫体系运转、药品供应、重症治疗、老人儿童防护等工作，加强日常健康服务，突出重点人群管理，提供分级分类医疗卫生服务，特别是要发挥好中医药的作用。

要坚持辨证施治，合理选用对症药物；加强用药指导，做好跟踪随访，保障用药安全。

今天发布会的主题是：中医药医疗救治工作有关情况。

我们请来了：

国家中医药管理局副局长、中国中医科学院院长、中国工程院院士黄璐琦先生；

北京中医医院院长刘清泉先生；

广东省中医院院长张忠德先生；

中国中医科学院广安门医院急诊科主任齐文升先生，请他们共同回答大家的提问。今天几位嘉宾从疫情发生以来一直投身到疫情防控一线，无论是在武汉时期还是在常态化疫情防控的工作中，他们始终坚守在一线，首先我们向他们表示深深的敬意。

下面请各位记者朋友举手提问，提问前请通报所在的新闻机构。

 

中央广播电视总台央视记者：

当前我国疫情防控工作重心从“防感染”转向“保健康、防重症”，中医药可以发挥哪些作用？谢谢。

 

国家中医药管理局副局长、中国中医科学院院长、中国工程院院士 黄璐琦：

谢谢您的提问。经过三年疫情防控，我们形成了中西医结合、中西药并用的中国方案，中医药在其中发挥了很重要的作用，主要体现在三个方面。

第一，对患者可以分层干预。当前，流感、感冒、新冠交织在一起，对于患者，可以选择对症使用的中药，居家进行治疗，减轻医疗机构、医疗资源的挤兑风险和压力。

第二，可以发挥中医药在治疗中的独特优势，对于轻型、普通型患者可以以中医药为主导，重型、危重型可以中西医结合治疗。对于轻型、普通型患者，中医药进行治疗可以缩短病毒清除时间、缩短住院时间，缓解临床症状。对于有可能转重的患者，及早进行中医药的干预治疗，可以降低转重率。对于重型、危重型的患者，可以开展中西医结合治疗，可以有效阻断或减缓重症向危重症的发展，促进重症向轻症的转变，减少病亡率。对于上述的疗效，在去年3月世界卫生组织中医药救治新冠专家评估会报告里给予了充分肯定。

第三，在康复中的作用。很多患者都有亲身体会，核酸转阴以后还有咳嗽、乏力、出汗等症状，中医药可以对症治疗，发挥整体调节作用。谢谢。

 

人民日报记者：

因为在中成药的使用中，很多药的适应症都有风寒和风热的区别，请问我们应该如何区别自己的症状是寒证还是热证，怎么用药才能更对症、更有效？谢谢。

 

北京中医医院院长 刘清泉：

谢谢，你提了一个非常好的问题。应该说，近期很多人都在咨询用药的风寒、风热问题，说明大家对于如何辨识和认识风寒风热是非常关注和重视的。对于新型冠状病毒感染这样的疾病来看，中医称为“疫病”，通俗的话来说，它就是传染性很强的外感病，既然是外感病，不管它是风寒的诱因还是风热的诱因，出现临床症状大部分都表现出发烧、怕冷、乏力、咽喉疼痛等等这些症状。首先，不管是风寒、风热引起的临床不适，我们运用具有解表功能、治疗感冒的药物治疗都是有效的。当然，如果有专业医生从中医理论进一步区分开风寒风热进行治疗，可能疗效会更为迅速一点。

从临床来看，什么样情况下是风寒，什么情况下是风热，临床出现发烧、很怕冷，老想穿一些厚的衣服，肌肉比较酸痛、咽干咽痛、乏力、鼻塞流涕，这样的症状我们往往把它归属在风寒的诱因所导致的，这类疾病我们往往服用疏风解表这样一些治疗感冒的中成药就够了，比如在北京地区或者北方地区常用的感冒清热颗粒，传统的名方荆防颗粒、正柴胡饮颗粒等等，这些都可以很好的解决这类问题。

如果有一部分人出现发烧，发烧很重，体温可能到39摄氏度，这时候咽喉疼痛非常明显，没有怕冷的明显感觉，只是感觉肌肉酸痛，不是冷的非要穿厚衣服、盖厚被子，有乏力、咳嗽的情况下，从中医的归属上，它可能是风热诱因所导致的疾病。这时候我们要用一些疏风清热或者化湿解表、清热解毒这类的中成药，国家中医药管理局的《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》里面推荐的一些药物，比如连花清瘟、金花清感、疏风解毒、宣肺败毒、清肺排毒、热炎宁、银翘解毒颗粒、蓝芩口服液、复方芩兰口服液、痰热清、双黄连、抗病毒口服液等。

当然，从患者来讲，如果有了这样的症状不适的时候，选择中药的时候，选准了一种，这一种药物按照说明书，或者咨询一下专业医师来进行服用就够了，如果服用1-2天，症状没有明显缓解或者持续加重了，烧一直退不下来，没有任何退烧的现象，还是希望及时到医院、到医疗机构去就诊，千万不要盲目吃，这个药不行，马上加另外一个药，再加上另外一个西药，这样加来加去，可能会有很多不良反应，这是不科学不规范的服用方法。当然，一些特殊人群、家里面或者人群里面一些重点的老年人，65岁以上尤其是80岁以上的人群有慢性基础病的，比如有肿瘤的，还有免疫相关疾病的，慢性肾功能衰竭在做常规透析的，这些人群如果感染了新型冠状病毒以后，吃中成药的时候一定要向专业医师咨询，在医生的规范指导下才能真正取得很好的疗效，否则可能会耽误病情、延误病情，如果等到很重了再到医院去救治，最佳的救治时期就错过了。谢谢。

 

广东广播电视台记者：

请问，老年人、儿童、孕产妇等重点人群如何选用中药防治新冠病毒感染，以及需要注意一些什么？谢谢。

 

广东省中医院院长 张忠德：

谢谢，你提出的这个问题全社会都非常关注，这是一个非常现实的问题。老年人感染新冠病毒以后，我们如何选择中成药？老年人的体质就是正气虚，各种机能下降，尤其是80岁以上，还有很多基础病的，平时有慢性病的人，正气虚、肾气虚、脾气虚。他感染了新冠病毒以后，分三个期，早期症状很轻微的时候，老人的用药前提是早期干预、全程干预，一定要早期，当他一出现恶寒、头痛、发烧或者胃肠不好的时候，我们就开始选药了。怎么选药呢？原则是阻断它向重症发展，是我们干预这类情况的首先原则，所以对它的主要症状要进行强烈的干预，如果他是以发烧为主的我们就用清热解毒，寒湿为主的我们就驱寒解毒为主。如果这个病以湿邪为主，以胃肠道症状为主，就化湿解毒，如果以气喘胸闷为主就宣肺解毒。根据这三个不同来选择“三药三方”，化湿败毒、宣肺败毒、清肺败毒，这三个方是一个很好的阻断老年人向重症发展的药物。更主要的是，老年患者的本质就是虚症，所以在这个过程中，一定要注意全程扶正。怎么扶正呢？补气为先，用西洋参、太子参，出汗多的温阳，西北地区多燥邪，就滋阴治疗，每个地方都有沙参、麦冬。知道怎么去选，知道是为什么，就可以阻断，如果没有清肺排毒汤怎么办？还有“三药三方”，还有国家中医药管理局推出来的一些中成药。一旦出现高热不退、胸闷不舒服，尽快去专业的医院，让专业的医生处理。

儿童目前治疗的可选药物不多，但是中医药在儿科方面，尤其是在外感性疾病方面有优势。儿童的体质就是骄阳。比如这一波疫情中，广东高烧的患儿比较多，中医药的治疗效果非常好，我们用麻杏石甘汤和银翘散组成健儿解毒方，大多数患者可以在24小时、36小时内把体温降下来，留下一点点咳嗽，很快就康复了。但是由于儿童病情进展非常快，如果持续高烧，并且出现一些抽搐、惊厥等情况，要尽快去医院。儿童的病情来得快、去得快，所以要关注好患儿体温的情况。

中医药在这几千年来治疗孕妇的过程中，都是用中医药，因为中医药里面对于孕妇或者胎儿有影响的药物已经列得很清楚，所以我们在治疗孕妇的高危症状时，针对高烧、剧烈咳嗽、便秘这三个主要症状，中医药的效果非常好，我们就选用中医药药典里面记载的对孕妇、胎儿没有影响的药物，现在也在广泛使用，有很好的效果。如果出现高烧持续不退或者出现并发症，一定要去医院诊治。另外，孕妇服用这些中药，要在医生指导下服用，会取得很好的效果。谢谢。

 

中央广播电视总台财经节目中心记者：

很多患者在康复的过程中都会出现咳嗽的症状，不少人也担心这种反复持续的咳嗽会不会变成肺炎。请问治疗这种咳嗽应该怎么办？如何选用中药？谢谢。

 

中国中医科学院广安门医院急诊科主任 齐文升：

感谢你的提问。我们知道，咳嗽是机体的一种保护性反射，所以咳嗽主要是来清理呼吸道异物和分泌物，是一种保护性反射。从中医的角度来看，新冠肺炎在后期主要是余邪未尽、正气受伤这两个方面的因素。比如痰热未清，肺阴受伤，肺的宣发肃降功能失调，遗留咳嗽。像这种咳嗽往往有痰少、色白、质粘，或者伴有咽痒的症状。所以临床治疗也从这两个角度着手，一方面是扶正，扶正就是养阴润肺，另外就是祛邪，清热化痰。有些中成药效果还是不错的，像急支糖浆、养阴清肺丸、杏贝止咳颗粒，这些中成药在治疗方面都有不错的疗效。刚才记者还问，咳嗽持续时间久或者咳嗽加重会不会引发肺炎，这可以明确的说，咳嗽本身不会引起肺炎，如果是肺炎的咳嗽，一定会有持续发热、喘促，大量的黄粘痰，以及食欲的严重下降。如果出现肺炎咳嗽的症状，就应该及时到医院就诊，以免延误病情。

另外还有一种情况，家里如果有老人、有小孩，他自己表述不清，出现了咳嗽，我们要看他的精神状态，如果老年人精神委靡、食欲下降，小孩呼吸急促甚至口唇紫绀，这些都不是很好的情况，要及时送医。谢谢。