各盟市卫生健康委：

现将《国家卫生健康委办公厅关于启动2022年度二级和三级公立医院绩效考核有关工作的通知》（国卫办医函〔2022〕325号）以下简称《通知》转发给你们，同时提出以下要求，请一并贯彻落实。

一、确定参加绩效考核的医院名录

请各盟市卫生健康行政部门认真梳理辖区内二级和三级公立医院名录，于2022年10月20日前将新增和退出相应考核等级的医院名录以正式公文形式传真至我委医政医管局。具体填写见附件1。自治区卫生健康委将于11月4日前将新纳入考核的二级和三级公立医院绩效考核的机构和人员信息添加公立医院绩效考核管理平台。因合并、撤销、等级变化等原因需退出考核的公立医院名录由系统工程师统一在后台操作处理。

二、盟市卫生健康委组织参加考核的各有关医院按照要求，按时完成相关工作任务。

（一）采集住院病案首页数据。参加考核的各有关医院应当按照《通知》要求采集住院病案首页数据上传至国家医院质量监测系统（http://www.hqms.org.cn）。

（二）医院满意度调查。各有关医院应当按照医院满意度调查相关工作要求，于2022年12月31日前完成2022年度满意度调查工作。

（三）临床检验室间质量评价。三级公立医院应当参加国家临床检验中心组织的临床检验室间质量评价工作，二级公立医院应当参加自治区临床检验中心组织的临床检验室间质量评价工作，确保在临床检验中心登记的机构名称与公立医院绩效考核平台登记的机构名称一致。

（四）维护相关人员信息。各有关医院应当于2022年12月31日前，在国家卫生健康委医疗机构、医师、护士电子化注册系统中维护本医院的相关人员信息。其中，麻醉、病理及感染性疾病科医师均应当维护到具体科室。

其他系统所需数据的采集工作参照相关要求执行。

（五）动态调整绩效考核使用的相关手术目录。各相关三级公立医院分别对照已发布的《二级公立医院绩效考核三级手术目录（2020版）》《公立医院绩效考核四级手术目录（第2版）》《公立医院绩效考核微创手术目录（第2版）》，结合医院临床实际情况，按统一格式填写“绩效考核手术相关目录修订建议申请表（医院）”（见附件2），报送各盟市卫生健康委，各盟市卫生健康委汇总后于11月5日前报送自治区卫生健康委。我委将组织临床及编码专家，结合临床实际和医疗技术发展进行筛选，形成自治区建议申请报送国家卫生健康委。

内蒙古自治区卫生健康委医政医管局

联 系 人：孔利春

联系电话：0471—6944931

电子邮箱：yzygj_wjw@nmww.gov.cn

二级公立医院临床实验室室间质评工作

联 系 人：内蒙古自治区人民医院  肖伟利

联系电话：18047192520

自治区病案质控中心

联 系 人：胡  怡、杨建玲

联系电话：0476—5973589

 

附件：1.新纳入/剔除二、三级公立医院绩效考核医院名单

2.绩效考核手术相关条目修订建议申请表（医院）

 

 

2022年10月20日

 

 

 

办字385附件.docx