内卫办医字〔2020〕68号

各盟市卫生健康委，委直属各医疗机构，内蒙古医科大学各附属医院：

为落实《国家卫生健康委办公厅关于进一步做好儿童重大疾病救治管理工作的通知》（国卫办医函〔2020〕22号），切实做好我区儿童白血病、儿童血液病恶性肿瘤（以下简称儿童重大疾病）救治管理工作，推动政策有效落实、落地、落细，现就相关事项通知如下。

一、进一步提高对儿童重大疾病救治管理工作的认识

儿童健康和相关医疗卫生服务是党中央、国务院高度重视、社会广泛关注的热点民生问题，儿童血液病恶性肿瘤救治专项工作是中央纪委国家监委专项整治漠视侵害群众利益问题工作之一，各级卫生健康行政部门要结合当地实际，加大工作力度，切实落实各项工作要求，提高人民群众健康获得感。

二、认真落实相关工作制度

（一）落实工作实施方案。各级卫生健康行政部门和医疗机构要落实好《内蒙古自治区儿童白血病救治管理工作实施方案》（内卫计医发〔2018〕162号）、《内蒙古自治区儿童血液、恶性肿瘤医疗救治及保障管理工作实施方案》（内卫医发〔2019〕87号），坚持问题导向，着力减少区外异地就医，解决群众就医实际困难，切实降低儿童重大疾病医疗费用负担。

（二）完善诊疗协作机制。自治区儿童重大疾病定点医院及诊疗协作组（以下简称相关医疗机构）牵头单位，要会同组内成员单位制订完善不同病种相应协作组工作制度，明确职责分工、理顺工作流程，简化就诊手续，使群众“少跑腿、不跑腿”。相关医疗机构要建立完善多学科诊疗工作机制，按病种明确牵头专业，确保患者诊疗全程“有人管、不间断”。要主动宣传协作机制，提高群众知晓率，避免群众盲目就医。

（三）制订细化相关技术规范。各相关医疗机构要参考国家临床诊疗指南、用药指导原则、临床路径等，制订细化相关病种的诊疗规范，加强培训学习，切实提升医护人员诊疗能力。要将诊疗规范嵌入医疗机构以电子病历为核心的信息系统，推进知识库建设，强化智能审核功能，促进合理检查、合理用药、合理治疗。

三、做好信息登记管理工作

（一）持续做好信息登记工作。相关医疗机构要高度重视信息登记管理工作，持续做好数据报送工作。按照要求在2020年6月前完成信息端口对接，实现数据自动抓取，减轻医务人员填报数据工作负担。鼓励非定点医疗机构积极参与信息登记工作。自治区儿童血液肿瘤诊疗质控中心要加强质量控制和审核评价，数据报送及质量分析结果将作为定点医疗机构动态调整的重要参考指标。

（二）明确信息登记责任主体。相关医疗机构分管负责同志是信息报送工作的主要责任人，病案管理部门负责信息登记录入及数据质量管理工作。病案管理部门要商信息管理部门推进信息系统端口对接。端口对接工作完成前，病案管理部门应当于每月15日前集中报送上月归档病历数据。数据报送标准应当符合国家卫生健康委医院质量监测系统(HQMS)相关要求。对接过程中遇到的技术问题可电话咨询国家儿童肿瘤监测中心。

定点医疗机构病案管理部门要尽快登陆国家儿童肿瘤监测中心官网（https://www.pcscn.org.cn/）进行监测点申请，按照《国家卫生健康委办公厅关于做好儿童血液病、恶性肿瘤诊疗信息登记管理工作的通知》（国卫办医函〔2019〕737号）要求，于2020年5月31日前，完成2017年1月1日至2019年12月31日期间病例录入工作，录入的病种范围包括首批10个病种，以及儿童恶性肿瘤、原位癌、中枢神经系统良性肿瘤及动态未定或未知的肿瘤病例。

自治区卫生健康委将不定期对上报工作进行抽查，对工作落实不到位的医疗机构及责任人按照有关规定进行严肃处理。

（三）加强对登记数据信息的利用。国家儿童肿瘤监测中心对录入数据进行汇总、核查、分析和评价，并进行定期通报。各有关医疗机构要充分利用平台数据，及时发现工作中的短板和不足，指导儿童重大疾病诊疗管理工作，持续改进提高医疗质量。

四、提升诊疗能力，提高医疗质量

（一）补齐服务体系短板，提高诊疗水平。各盟市及有关医疗机构要及时分析外转患者病种结构，查找本辖区本单位学科体系存在的不足，加强薄弱学科能力建设，通过区域医疗中心、医联体建设、对口支援等措施，补齐医疗服务体系短板。自治区儿童白血病、儿童血液肿瘤专家组要加大对各定点医院、诊疗协作组单位技术支持和业务指导力度，持续提升各地儿童重大疾病诊疗能力和水平。

（二）加强质量管理，提高医疗质量。自治区儿童血液肿瘤诊疗质控中心要以诊疗指南及临床路径为基础，制定完善有关病种质量控制指标，定期开展质量控制工作并向自治区卫生健康委汇报。相关医疗机构要成立儿童重大疾病质控小组，开展院内质量控制工作。质控小组要定期通报有关情况，并对持续改进工作提出建议。

（三）提高早诊早治率。各盟市卫生健康委及有关医疗机构要加强医务人员特别是基层医疗机构和儿童保健科医务人员的培训力度，提高早诊早治意识，及时发现儿童重大疾病早期病例。加强科普宣传，丰富家长的儿童重大疾病基本常识，使其掌握有助于早期发现儿童重大疾病的简单日常操作，提高早诊早治率。

五、加强总结宣传

各地要根据工作进展情况，适时开展阶段性总结，调整完善相关政策，宣传工作成效，积极推广先进经验及做法。加强对典型案例的宣传报道，提高群众政策知晓率，营造良好舆论氛围。

各地各单位在实施过程中发现的典型案例、问题和建议，请及时反馈至自治区卫生健康委医政医管局。

联 系 人：医政医管局  宝洁、高赫

联系电话：0471—69446143、6946631

国家儿童肿瘤监测中心电话：010—59616607

电子邮箱：nmgyzygc@163.com

2020年3月10日