内卫计医字〔2018〕637号

各盟市卫生计生委：

为进一步加强医疗联合体（以下简称医联体）的绩效考核，规范医联体的建设发展，按照国家卫生健康委、国家中医药管理局《医疗联合体综合绩效考核工作方案（试行）》（国卫医发〔2018〕26号），自治区卫生健康委制定了《内蒙古自治区医疗联合体综合绩效考核实施方案（试行）》，现印发给你们，请遵照执行。

各盟市卫生计生委要加强对医联体建设工作的规划指导，全面掌握工作进展情况，重点开展城市医疗集团和旗县域医共体的综合绩效考核。在年底前启动开展2018年度考核工作，按时完成每个盟市建成一个有明显成效的医疗集团或医共体的工作任务。并于2019年1月15日前将自查报告、自查结果及考核指标数据及相关印证材料上报自治区卫生健康委。

联 系 人：自治区卫生健康委医政医管处  张 玮

联系电话：0471—6946143

电子邮箱：nmgyzygc@163.com

2018年12月14日

内蒙古自治区医疗联合体综合绩效考核实施方案（试行）

为加快推进医疗联合体（以下简称医联体）建设，建立与医联体相适应的绩效考核机制，按照《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）、《医疗联合体综合绩效考核工作方案（试行）》（国卫医发〔2018〕26号）、《内蒙古自治区推进医疗联合体建设和发展的实施方案》（内政办发〔2017〕112号）等文件精神，制定本实施方案。

一、总体要求

（一）指导思想。

全面贯彻党的十九大和健康中国战略，坚持以问题和需求为导向，深化供给侧结构性改革，加快推进医联体建设，助力构建分级诊疗制度。建立促进优质医疗资源上下贯通的考核和激励机制，引导三级医院履行责任、完善措施，主动帮扶基层，切实发挥引领作用，充分调动各级各类医疗机构参与医联体建设的积极性。

（二）基本原则。

公益导向，服务大局。以满足人民群众基本医疗服务需求为出发点，服务于深化医药卫生体制改革全局。通过合理设定绩效考核指标，强化考核和制度约束，推动落实公立医院的公益性，建立起引导公立医院主动下沉资源、与基层医疗卫生机构分工协作的机制。

科学评价，客观公正。重点考核医联体技术辐射带动情况等，综合考虑三级医院医疗资源下沉情况、基层服务能力提升情况、居民健康改善情况和服务对象满意度等因素，定量与定性相结合，横向与纵向相结合，建立科学合理的考核办法和指标体系。规范考核程序、内容和标准，保证考核过程公开透明。加大信息化手段在绩效考核中的应用。

激励约束，有效引导。加强考核结果利用，充分发挥绩效考核的激励、导向作用，逐步将考核评价结果作为人事任免、评优评先等的重要依据，并与医务人员绩效工资、进修、晋升等挂钩，有效调动医院和医务人员参与医联体建设的积极性。

二、组织管理

自治区卫生健康委会同有关部门组织实施医联体综合绩效考核工作，主要针对城市医疗集团和旗县域医共体的建设推进情况进行考核。组建绩效考核专家组，细化具体考核方案，明确考核程序与工作安排，对盟市医联体建设推进情况进行指导、监督，定期向国家报告工作进展。各盟市卫生计生行政部门会同有关部门组织实施本区域医联体综合绩效考核工作，定期向自治区报告工作进展。

牵头组建医联体的三级医院应当成立综合绩效考核工作小组，由院长任组长，分管院长任副组长，医务管理、护理管理、人事教育和经济管理等部门负责人，以及医联体成员单位负责人任成员，负责制订本医联体综合绩效考核方案并组织实施。完善相关管理制度，组织对本医联体综合绩效进行评估，定期向盟市卫生计生行政部门上报数据信息。

三、考核工作安排

（一）细化考核指标。

自治区卫生健康委按照国家卫生健康委、国家中医药管理局《医联体综合绩效考核指标体系》（以下简称《指标体系》，）要求，结合实际，细化考核指标体系形成考核细则（附件1、2），加强对盟市推进医联体建设的考核，推动各医疗机构之间建立分工协作机制。自治区卫生健康委将按照国家医联体考核指标体系的调整情况，适时对考核细则进行动态调整。

1.医联体综合绩效考核。

（1）建立完善医联体运行机制情况。主要围绕形成责权利明晰的运行机制进行考核。要求医联体细化完善内部管理措施，统筹技术支持、人员调配、薪酬分配、资源共享、利益分配等，形成责权利明晰、优质医疗资源上下贯通的渠道和机制。

（2）医联体内分工协作情况。主要围绕医联体内部各医疗机构建立分工协作关系进行考核。要求牵头医院加强与基层医疗卫生机构的协作，吸纳康复医院、护理院等不同功能医疗机构参加医联体，形成错位发展模式，建立医联体双向转诊机制，为患者提供诊断-治疗-康复-护理全生命周期、全流程健康服务。

（3）区域资源共享情况。主要围绕医联体推进区域医疗资源共享进行考核。探索建立统一信息平台，逐步实现医联体内诊疗信息互联互通。建立医学影像中心、检查检验中心、消毒供应中心、后勤服务中心等，为医联体内各医疗机构提供一体化服务。在加强医疗质量管理的基础上，开展医联体内医疗机构间检查检验结果互认，以及长处方、延伸处方服务。

（4）发挥技术辐射作用情况。针对区域内疾病谱和重点疾病诊疗需求，医联体内通过专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、科研和项目协作等多种方式，帮助医联体内其他机构开展新技术、新项目，提升基层医疗服务能力。加强区域内医疗质量管理，提升区域内医疗质量同质化水平。

（5）可持续发展情况。建立医联体利益共享机制，促使医联体向紧密型协作方向发展，形成保障医联体持续发展的动力机制。

2.配套政策落实情况考核。重点考核医联体相关配套政策落实情况，以及医联体建设成效。

（1）统筹规划情况。以城市和旗县域为重点，根据区域医疗资源结构布局和群众健康需求，统筹安排医疗机构组建城市医疗集团和旗县域医共体，形成规模适宜、功能互补的医联体。

（2）配套政策落实情况。加强与相关部门沟通协调，推动落实公立医院投入政策，建立财政补助资金与绩效评价结果挂钩机制。探索对城市医疗集团和旗县域医共体实行医保总额付费，并制定相应的考核办法。完善人员保障和激励机制，建立与医联体相适应的绩效考核机制。推动出台远程医疗收费和报销政策。加强基层医疗卫生机构与上级医院的药品目录衔接。

（3）居民健康改善情况。主要围绕居民健康情况、患者满意度进行考核。通过医联体建设，规范慢性病患者管理，为患者提供连续性诊疗服务，改善群众看病就医体验，增强群众获得感。

（二）考核程序。

各盟市卫生计生委每年开展一次医联体综合绩效考核工作。2018年度的考核工作年底前开展，从2019年起每年于11月30日前完成考核，并将考核结果及时报送自治区卫生计生委。考核方式主要为自评及报送数据信息等方式。各盟市要充分利用信息化手段，采集客观数据开展考核评估工作。有条件的盟市，可建立医联体绩效考核信息系统，相关数据通过信息系统报送，自治区12月底前汇总盟市考核结果并于必要时进行有因现场抽查。

1.医院自查自评。按照工作安排，各医联体牵头医院对照《医联体综合绩效考核自评报告框架》（附件3）要求，对本院医联体建设情况进行总结分析，并形成自评报告。

2.报送数据信息。医联体牵头医院填报考核指标数据(附件2-1，2，3），同时开展自查（附件2），并将自评报告、自评结果及考核指标数据2018年12月25日前报送盟市卫生计生委，从2019年起每年11月20日前报送盟市卫生计生委。

3.综合绩效考核。盟市卫生计生委组织专家组，针对医院上报的数据信息及其他相关材料进行集中评价。为保证医院上报数据信息的真实性，必要时可对数据信息进行有因现场抽查。同时盟市卫生计生委按照《考核细则》（附件1及附件1-1、2）要求开展自查，将2018年度的自查报告、自查结果及考核指标数据及相关印证材料于2019年1月15日前报送自治区卫生健康委，从2019年度起每年12月15日前报送到自治区卫生健康委，自治区汇总全区数据信息并报送国家。

4.考核结果反馈。盟市卫生计生委在对医院上报信息做好集中评价的基础上，将考核评估结果及时反馈并抄送自治区卫生健康委，并以适当形式在一定范围内公示。考核结果是建成有明显成效医联体的重要依据。

5.督促落实整改。相关医联体牵头医院要认真按照综合绩效考核结果反馈的情况进行整改落实。盟市卫生计生委要积极做好整改指导和督促工作，加强部门协调，落实配套支持政策。

（三）考核结果的应用。

1.建立绩效考核结果反馈制度。盟市要及时对医院取得的成绩和存在的问题进行反馈，存在突出问题的要进行通报批评，并限期整改。

2.建立绩效考核结果公示制度。盟市要注重对综合绩效考核结果的量化分级，建立考核信息报告和发布制度，以适宜的方式公布绩效考核结果，促进医院持续加强医联体建设。自治区卫生健康委对全区医联体绩效考核结果在一定范围内进行公示或通报。

3.建立与绩效考核相挂钩的奖惩制度。各级卫生健康部门要要积极联合财政、人力资源社会保障部门，充分发挥绩效考核的激励、导向作用，将考核评价结果作为人事任免、评优评先等的重要依据，并与医院等级评审、临床重点专科建设、区域医疗中心设置工作等挂钩，有效调动医院及医务人员积极性。

四、工作要求

（一）加强组织领导。

开展医联体综合绩效考核是推进医联体建设、构建分级诊疗制度的重要内容，是促进优质医疗资源上下贯通，引导公立医院主动帮扶基层、履行社会责任、彰显公益性的重要手段。各级卫生健康行政部门要充分认识其重要意义，切实加强组织领导，建立部门协调推进机制，做好顶层设计，确保工作顺利开展。

（二）明确目标责任。

各盟市卫生计生行政部门要制订切实可行的实施方案，明确目标任务和时间进度，要加强对辖区内各牵头医院开展医联体综合绩效考核工作的指导。各牵头医院要逐步完善与医联体相适应的科室、人员绩效考核制度并严格执行。

（三）加强考核反馈。

各级卫生健康行政部门要进一步创新管理思路，充分利用信息化手段开展医联体综合绩效考核工作。逐步建立医联体综合绩效定期考核制度和相关数据信息定期报送制度。加强考核结果的反馈，做好结果的解读和使用，有效引导各级医疗机构积极参与医联体建设。

附件：1.医联体综合绩效考核细则（行政部门）

          2.医联体综合绩效考核细则（医联体）

          3.医联体综合绩效考核自评报告

附件字637.doc