内卫计医字〔2018〕300号

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各盟市卫生计生委，委直属各医疗机构，内蒙古医科大学各附属医院：

农村牧区贫困人口大病集中救治工作实施以来，我区各级卫生计生行政部门和医疗机构积极开展工作，取得了明显成效，农村牧区贫困人口罹患大病患者得到有效救治。今年5月，自治区卫生计生委按照国家的部署，对三级医院对口帮扶贫困旗县旗县级医院和农村贫困人口大病专项救治工作进行了专项督导检查，发现一些医疗机构存在大病专项救治中没有严格按照临床路径开展诊疗，临床诊疗不规范等问题。为进一步加强大病专项救治工作，规范临床诊疗行为，严格控制诊疗费用，现就有关事项通知如下。

一、进一步统一思想，增强责任感

农村牧区贫困人口大病专项救治工作是落实国家和自治区健康扶贫工程的重要内容。各级卫生计生行政部门、医疗机构，要从更高的政治站位按照党中央、国务院和自治区党委、人民政府的决策部署，按照国家和自治区贫困人口大病专项救治的政策要求，以对党的事业高度负责、对人民群众高度负责的态度，凝心聚力、精准施策，完成好救治任务。

二、严格规范大病集中救治医疗行为

（一）确定完善定点医院。各盟市卫生计生委要按照“保证质量、方便患者、管理规范”原则，严格落实大病集中救治定点医院原则上设在旗县级医院的工作要求，旗县级医院不具备诊疗条件的，可以设在盟市级医院或区内对口帮扶医院，盟市级医院不具备诊疗条件的，可协商设置在邻近有条件的盟市级医院。除特殊情况外，定点医疗机不得选择区外医院。

（二）落实分级诊疗。对建档立卡贫困人口就诊，严格实行基层首诊、双向转诊机制，原则上在区域内医疗机构诊疗，要按照“病人不动、专家动”的原则，主要集中在旗县级定点医院救治，对救治确有困难的，要商请对口帮扶三级医院提供技术支持，确需转往旗县外医疗机构治疗的，严格按转诊程序规范转诊。定点医院要严格按照相关病种临床路径要求，合理确定诊疗方案，规范医疗救治行为。

（三）规范药品耗材使用。严格控制非目录内药品和高值耗材的使用，对建档立卡贫困人口就诊以医保目录内药品为首选，并尽量使用目录内甲类药品，不得擅自使用目录外药品和高值耗材。如确需使用，须经定点医疗机构相关科室负责人审查并报分管院长同意。

（四）规范开展医学检查。对能够进行普通检查即可进行明确诊断的患者，严禁使用大型医疗设备重复检查，不得进行与相关疾病毫无关联的检查。如确需使用大型医疗设备检查的，须经主治医生提出申请，经相关科室负责人审查报分管院长同意后方可使用。

三、加强监督检查，严肃责任追究

各级卫生计生行政部门要加强对辖区定点医疗机构专项救治工作的督导评估，分析存在的问题和不足，提出整改措施和意见，总结推广好的经验和做法。对救治工作中表现突出的先进单位和个人进行通报表扬。对不按诊疗规范进行救治的医疗单位给予通报批评，由此发生的医疗费用由医疗单位自行承担，产生严重后果的追究相关人员责任。

 2018年6月19日