今年全国两会现场，强基层的呼声格外响亮。党的二十届四中全会通过的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十五个五年规划的建议》明确，实施医疗卫生强基工程。今年政府工作报告提出，加强县区、基层医疗机构运行保障。站在“十五五”开局之年，如何进一步打基础、强基层？代表委员们纷纷建言献策，希望为破解基层医疗卫生发展瓶颈、推动强基工作走向纵深打开思路。

  让优质医疗资源直达基层

  “医疗卫生强基工程是健康中国的根基工程，在‘十五五’开局之年推进这项工作特别重要，也十分紧迫。”全国政协委员、中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）党委书记刘连新坦言，“作为安徽省的龙头医院，我们这些年一直想办法把优质医疗资源往基层送，就是希望老百姓不用跑远路，在‘家门口’就能看好病。”

  每年通过“传帮带”形式推广约50项新技术；2025年以来开展500多台示范手术、300多次教学查房；每年派驻17批、70余名医疗队员，帮助基层医院提高服务水平；近3年累计完成疑难病例线上会诊3000多例、远程教学300多场、远程病理诊断500多例、远程影像分析诊断上万例……一组数据折射出中国科大附一院强基层的决心。

  刘连新介绍，近年来，该院围绕强基层做好3件事。一是让技术沉下去。该院与安徽省阜阳市、安庆市等地的市级医院合作共建省级区域专科医疗中心，帮助市级医院打造临床重点专科。二是让专家走下去。该院与阜阳市太和、临泉等人口大县的县医院建立25个医联体专科协作联盟，组织专家定期赴当地开展业务指导；持续开展对口帮扶和巡回医疗工作，共帮扶9家县、乡和社区医疗机构。三是让资源联起来。该院已与安徽省内60多家医院的远程平台实现互联互通，常态化开展远程会诊、教学、影像诊断和病理诊断，并开展远程手术指导。

  近年来，县域医共体、城市医疗集团、区域医疗集团等创新建设模式，为优质医疗资源下沉提供了新路径。全国政协委员、首都医科大学附属北京中医医院院长刘清泉指出，这些模式在一些地方落地时仍面临体制、机制的系统性梗阻。

  “省级医院、县级医院、乡镇卫生院分属不同行政层级，人、财、物难以统一调度，导致各类协同模式未能充分发挥实效。”刘清泉认为，强基层的核心在于从国家层面出台政策、推动多部门协同，打通人事、财务、资产等关键壁垒，推动组建更多权责一体的紧密型医疗集团。只有实现“一家人、一本账、一盘棋”，才能让优质医疗资源顺畅下沉、高效流动。

  让基层医务人员更有服务底气

  把患者留下来，让老百姓在“家门口”看好病，最终要靠基层医务人员的“软实力”。基层医疗卫生人才队伍建设、能力提升，成为众多代表委员建言的交汇点。

  全国人大代表、广东省东莞市横沥镇社区卫生服务中心护士莫幼坤明显感受到近年来基层首诊的吸引力在不断增强。

  “过去3年，我们镇基层医疗卫生机构的向上转诊率由34.58%降到10.85%，基层诊疗人次增长54.49%。曾经群众宁愿舍近求远就医，如今越来越多人愿意把健康托付给‘家门口’的医生。”莫幼坤坦言，随着人口老龄化加速，复杂慢性病、老年人认知障碍等疾病的治疗、康复需求日益增加，基层医生肩上的责任更重、挑战更大。

  “有位老人同时患有高血压、糖尿病、冠心病，还做过心脏支架手术，每天要吃将近20种药。面对这么复杂的用药管理，我们基层医生还是心里没底。”莫幼坤期待，国家在“十五五”期间进一步加大对基层医疗卫生机构的投入与支持力度，不仅在硬件上补齐短板，更要在人才培养、专家下沉、基层用药配备等方面构建起更加稳固、长效的制度保障。

  近年来，全国人大代表、湖南中医药大学第一附属医院儿童医学中心主任张涤在湖南省多地调研和义诊时发现，基层群众对中医儿科医生十分渴求。

  “中医儿科医生培养周期长、工作强度大、风险高，但基层薪酬待遇和发展空间有限，导致年轻医生不愿来、来了也留不住。”张涤认为，医疗卫生强基工程是破解基层儿科，尤其是基层中医儿科资源结构性紧张的及时雨。其关键是把健康管理的关口前移到社区和家庭，让基层医疗卫生机构成为推广“防治养”一体化方案的核心阵地。

  对此，张涤建议实施“基层中医儿科医生专项培养计划”，通过定向培养、在职转岗等方式，为每家乡镇卫生院或社区卫生服务中心至少培养1～2名掌握儿科保健与诊疗技能的中医全科医生。同时，建立上级医院专家对口帮扶长效机制，通过名医工作室、“师带徒”等形式，把技术真正留在基层。

  身处西部地区，全国政协委员、遵义医科大学附属医院副院长傅小云深感“强基固本”的紧迫性。

  作为重症医学科医生，傅小云看到过本可避免却被多次送进抢救室的急性胰腺炎患者，也见过许多因为小病跑到大医院寻求治疗的患者。“说到底，还是因为基层能力不够强，老百姓对基层医疗卫生机构的信任度不够。”傅小云说，“如今基层硬件设备配备得比较齐全，但基层医疗卫生人才队伍的能力仍待加强。这支队伍强起来，强基层的目标就不难实现了。”

  紧盯基层医疗卫生人才队伍建设问题，傅小云从两年的“组团式”帮扶经历和日常调研中汲取思路。2024年全国两会，他建议进一步推进预防、影像、检验、麻醉等面向乡镇卫生院的订单定向医学人才培养工作。2025年全国两会，他将自己在贵州省黔南布依族苗族自治州三都水族自治县人民医院的帮扶心得带上“委员通道”，建议建立专家授课、导师制、临床“手把手”教学实践等多样化培训机制，培养带着“乡土基因”的“白衣战士”。

  为强基之路装上“智慧大脑”

  数智浪潮正为基层医疗卫生事业发展注入新动能，如何以技术赋能补齐基层医疗短板也是代表委员们关注的重点。在智慧医院加速落地、人工智能广泛应用的背景下，傅小云真切看到了技术赋能基层医疗的广阔前景，也敏锐捕捉到当前发展中的突出瓶颈。

  傅小云发现，当前医疗领域的大量数据仍处于“沉睡”状态，多为非结构化信息，不仅数据标准不统一、质量参差不齐，更在应用层面存在重重壁垒，加之东西部地区发展不均衡，智慧医院建设差距显著。为此，今年全国两会期间，傅小云将目光聚焦于医疗大数据一体化市场建设，重点围绕挖掘数据价值、规范数据应用提出意见建议，倡导通过构建医疗大模型，将数据优势转化为临床指导能力，推动先进技术真正扎根基层、服务基层。

  在张涤看来，基层中医儿科资源稀缺、服务能力不足，人工智能恰好是补短板的重要抓手。他建议，加快智能舌诊仪、面诊仪等便携式辅助诊断设备的研发与推广，推动其走进基层医疗卫生机构、融入家庭健康监测场景；依托国家中医药数据中心，整合全国名老中医儿科专家医案与历代古籍文献，建立标准化、开放共享的超大规模古今儿科医案数据库；采用数据挖掘技术，提炼中医药防治儿童常见病的优势规律，为基层医生打造可学、可用的临床辅助决策支持系统，让传统中医智慧借助现代技术惠及更多患儿。

  对于智慧赋能基层的具体实践路径，全国政协委员、四川大学华西医院甘华田教授也有所思考。他认为，一是大力推广人工智能辅助诊疗，为基层医生提供常见病、多发病的精准诊疗决策支持，有效降低误诊漏诊率；二是全力推进医疗数据互联互通，以省或地市为单位统筹建设县域医共体信息化平台，推动电子病历、健康档案跨机构互通共享，真正实现“乡镇检查、县级诊断、结果互认”，让群众在“家门口”就能享受到高效、便捷的医疗服务。