对于心脏外科医生来说，老年心脏病患者合并各类基础疾病的几率高，既往病情复杂，因此如何在术前做好充分的评估以及合理的选择手术方案至关重要。内蒙古医科大学附属医院心脏大血管外科刘志平主任团队近期就遇到了这样一位患者，老人今年已是86岁高龄，多年的高血压病史让他同时也罹患了冠心病，在多次住院药物治疗不能改善病情的情况下老人接受了冠状动脉支架治疗。但遗憾的是这一次老人再次发病，心内科在进行冠状动脉造影检查的过程中发现老人之前病情尚轻的左冠状动脉主干这次已严重狭窄，一旦有斑块脱落堵塞主干，2/3的心脏将得不到供血，威胁到老人的生命。但左冠状动脉主干进行支架植入的风险很高，考虑到患者的年龄和以往的治疗经历，心血管内科找到了刘志平进行会诊，希望从外科的角度找到一个更加合适的解决方案。

　　刘志平在初步评估了老人的病情后，做出了可以通过外科手术“搭桥”的办法，为病变血管的远端再次开通供血。但为一位年逾九十的老人做心脏手术，手术风险陡然增高。刘志平很快组织了团队内的医生进行了讨论，制定了一份详尽的术前评估方案，结合我院强大的辅助科室能力，对老人的身体做出全面的评估，同时利用超声、核磁、核医学科的多个平台重点对老人的心脏功能，心肌存活情况，供血情况等关键数据进行收集。在多组客观数据的支持下，团队做出了利用左胸小切口来减少手术创伤，同时选用左侧乳内动脉作为靶血管来增强对病变血管的血液供应的手术方案。为了保证患者手术的顺利进行，术前也与麻醉医生进行了充分地沟通。

　　磨刀不误砍柴工，充分地术前评估确保了手术安全，通过与麻醉科的通力合作，患者在5月26日顺利依照计划接受了左胸小切口冠状动脉旁路移植朮。并于第二日顺利脱离呼吸机辅助，10日后痊愈出院。老人在近一个月后前来复查，身体已基本恢复。这也是内蒙古医科大学附属医院心脏外科开展冠状动脉旁路移植手术以来所治愈的年龄最大的患者。（文/李伟）