日前，内蒙古医科大学附属医院骨科刘斌教授、徐伟明医师、郭有为医师组成的颈椎治疗组，使用显微镜辅助技术，完成该院首例显微镜辅助下颈椎前路间盘切除植骨融合内固定术。

　　患者为一老年患者，因左上肢麻木不适2年，加重20天入院。诊断为神经根型颈椎病。颈椎MRI可见颈5/6间盘突出，并相应阶段椎管狭窄，轴位可见突出物压迫左侧神经根及脊髓。根据临床症状及影像学诊断，我治疗组决定行颈椎前路ACDF。术中，患者仰卧位，取颈右侧横切口，显露到椎体后定位，撑开间隙，用刮勺取出退变的椎间盘显微镜下行椎间盘减压，取出致压物，周围小血管止血术中图像同步上传，兼具教学及培养医生的作用手术结束，手术时间40分钟，止血充分，无需放置引流管。

　　显微镜辅助ACDF治疗神经根型颈椎病能够取得满意的疗效，而且相对于常规手术方式，显微镜下进行手术操作可以提供良好的照明，有利于助手的配合，通过手术显微镜的放大作用，使手术更加精确和安全。

　　神经根型颈椎病( CSR) 在各型颈椎病中发病率最高，约占60%～70%，多见于30～50 岁患者。是由于椎间孔处有致压物压迫神经根所引起的一系列临床症状和体征，如患侧上肢麻木疼痛、无力、持物不稳及感觉异常和肌肉萎缩等症状。临床以保守治疗为主，但对于症状体征严重且保守治疗无效的患者多采用手术治疗。

　　传统的手术治疗方法包括颈前路和颈后路手术。由于颈前路椎间盘切除减压融合术( anterior cervical discectomy with fusion，ACDF) 能够实现直接减压、恢复椎间隙高度及重建颈椎生理曲度，目前已经成为临床上最常用的手术方法之一。

　　传统的颈前路手术往往因术中灯源光线不足、手术操作空间有限而影响手术操作，对于部分椎间盘突出至神经根管的患者，传统的颈前路手术往往不能充分减压而影响手术效果，并且容易损伤血管神经而出现相关并发症。

　　显微外科的出现，为骨科手术的手术方式，带来了更多的选择。尤其是颈椎前路手术，显微镜辅助下在切除后纵韧带时降低脊髓损伤以及硬膜撕裂的风险，并减少相关并发症的发生。（张佳勇）