改善医疗服务进行时——内蒙古一机医院心内科持续60分钟心肺复苏成功抢救急性心梗患者
发布来源:内蒙古一机医院 发布时间:2020-04-08 10:08:10
在医学上,人的心脏停跳如果超过10分钟,就容易造成脑组织永久性损害,甚至导致死亡。但是,内蒙古一机医院心内科却为一名因急性心梗导致心跳呼吸骤停的患者持续心肺复苏近60分钟,成功将他从死亡线上救回,创造了生命的奇迹!
如今已经能够正常行走且已出院回家的李先生回忆起几天前那惊险的一幕,仍心有余悸。
2019年9月20日12点40分,心内科的医护人员像往常一样忙碌着。突然一阵急促的电话铃声响了起来,“急诊将送上来一位急性下壁正后壁右室心梗的男性患者,请做好准备”。接到通知的医护人员迅速准备病床,打开监护仪连接电极片,备好氧气瓶,输液泵,除颤仪,抢救车……。
5分钟后,伴随着急匆匆的脚步声,患者被推入心内科抢救室,“患者情况危急,在家时血压已测不到,现在多巴胺600微克/分钟泵入”。急诊科邹丽君副主任在快速交代了病情后便又匆匆赶回急诊值班了。
只见患者面色苍白,四肢冰冷,意识模糊,并且嘴里不停地说着“大夫快救救我,我胸口疼的厉害”。
“立即连接监护仪,心率46次/分,血压70/40mmhg,迅速建立静脉通路,阿托品1支,快速补充血容量并将多巴胺上调至1000微克/分钟泵入,去准备阿替普酶溶栓”。心内科值班的袁伟大夫下达着口头医嘱。值班护士分工明确,大声复诵口头医嘱,溶栓药物顺利泵入。
就在医护人员稍微松了一口气时,患者又突然出现了四肢抽搐,意识丧失,此时心电监护提示室速,患者血压测不到。“患者发生室速!快关闭氧气,所有人离床,同步直流电150焦耳复律1次!”袁大夫一边大声下达医嘱,一边快速为患者进行电复律。复律后患者仍反复出现室速,多次给予电复律,期间给予胺碘酮静脉泵入并胸外心脏按压。10分钟过去了,患者心律仍未恢复为窦性心律,并逐渐出现呼吸停止,血压仍测不到,心电监护提示室性逸博以致呈一直线。
“快!立即进行心肺复苏、简易呼吸机辅助通气!”。袁伟医师立即开始徒手心肺复苏,护士配合着简易呼吸器。
“肾上腺素1支静推!”……
“立即给予气管插管!”
“连接有创呼吸机辅助通气!”
……
在麻醉科医生及呼吸科医生的大力协助下气管插管成功且呼吸机运转正常!”。
一道道抢救指令不断的发出,顺畅的抢救流程、娴熟的医术为抢救争取了更多的宝贵时间。从家闻讯赶来的王利青主任,万慧护士长也立即投入到抢救工作中,并安抚家属情绪。
此时心肺复苏已经30分钟,患者四肢依然冰凉,呼吸心跳一直没有恢复,血压仍测不到,此时患者的瞳孔已散大至6mm且没有对光反射。按照医疗常规可以终止抢救,但考虑到患者正值中年,就此放弃实属可惜。于是,王利青主任指示“我们再试试!”就这样,新一轮的抢救战役又开始了,此时赵峰副院长也赶到抢救现场主持抢救,在各种抢救药物的支持下,三位医生轮番行胸外心脏按压,中间没有中断过。
抢救持续到50分钟时,患者的心电图仍是一条直线,时间在一分一秒的溜走,死神的脚步已经到达。“大夫求求你们,一定要救救我父亲!”患者的儿子哭着说。王利青主任安慰家属,“你放心,我们一定尽全力抢救,决不放弃任何一个抢救机会!”胸外心脏按压仍在继续。
第59分钟,一连串有规律的心电波群奇迹般的出现在监护仪的屏幕上,此时通过听诊器可听到微弱的心音了,血压也逐渐恢复了,此时患者的呼吸也有轻度改善。“成功了,活了!”医护人员们欢呼雀跃,眼中充满激动的泪水。经过不懈的努力,大家终于把这个心脏、呼吸已经停止一个小时的患者从死神手里给“拽”了回来!
医护人员的的努力没有白费,当天晚上患者就已神志转清,持续给药和精心照料,抢救后的第一个夜晚医护人员依然不敢有丝毫懈怠。第二天上午患者生命体征平稳,医生评估病情后就撤掉了鼻饲管,胃肠减压,气管插管,呼吸机。第二天晚上已经可以正常聊天和进餐了。不得不说心内科的医护人员又创造了一个生命的奇迹!
对于医护人员来说,抢救成功后的喜悦是难以言表的,但过程却是惊心动魄的,为了救治这名急性心梗患者,保证心肺复苏不中断,先后有6位医护人员参与到持续一个小时的徒手心肺复苏的抢救中,完成了六次电除颤,护士在打开抢救用药的安瓿时,根本顾不上用砂轮,只好徒手掰安瓿,手被划的鲜血直流,什么时候破了都不知道。而袁伟大夫由于心系患者,值班将近30个小时,病倒了还不时打电话来询问患者的病情。
经过心内科医护人员的精心治疗及护理,10天后,患者心功能恢复良好,复查各项临床指标均正常,好转出院。
谈及这次就医经历,患者儿子表示,“非常感谢袁伟大夫快速及时的抢救,更感谢一机医院心内科团队,他们没有放弃我父亲的生命,把他从死神手中拽回来,又给了我父亲一次重生的机会,我真的很感动,我一定要好好谢谢他们!”
据了解,如果患者出现心脏骤停,抢救30分钟后还未出现生命迹象,医生就可以直接宣布患者临床死亡。但是面对心脏骤停1小时的患者,内蒙古一机医院心内科不轻易放弃,与时间赛跑,又一次跑赢了死神,创造了急诊抢救中的奇迹。
此次患者抢救成功,反应了内蒙古一机医院各科室专业技术过硬,多科室团队的密切配合,也体现了及时进行胸外心脏按压的重要性。目前内蒙古一机医院已经具备在最短时间内为急性心肌梗死患者构建一条绿色通道的技术力量和设备支持。在这次与死神的赛跑中,医护人员倾尽全力,为病人赢得了宝贵的时间,及时为患者重新打开“生命之门”,彰显了内蒙古一机医院心内科的实力与水平。