13个检查间日检查量达180台 无痛胃肠镜检查实现“零预约”

　　随着内科综合楼的落成，2019年10月，包医二附院3000余平方米的消化内镜中心正式投入使用。

　　新的消化内镜中心不仅承担了无痛胃肠镜检查以及ESD、ERCP等内镜治疗功能，还承担着自治区内镜医师培训、内镜质量控制和消化内镜学院建设的功能，无论是设备设施、技术力量，还是规模容量上均已达到国内先进水平。

　　“以前我们只有6间消化内镜检查和治疗室，现在总共有14间，包括11间内镜检查室（其中两间为VIP检查室），ERCP室2间，胶囊内镜室1间，规模翻了一番，市民做胃肠镜体检实现了零预约。”包医二附院院长党彤介绍说，按照包头医学院相关要求，二附院消化内科要努力向国家临床重点学科迈进，为此新消化内镜中心从设计建设，到设备、洗消、质控等方面，都按照国家相关标准和流程进行建设，未来的消化内镜中心将引领自治区消化内镜技术再上新台阶，在“早癌防治和“健康中国”建设中再立新功。

　　候诊区：麻醉、治疗、病理，一站式解决

　　包医二附院消化内镜中心二次候诊区，田女士静静地坐在靠墙的椅子边，挂着盐水，等待做无痛胃肠镜检查。

　　田女士胃食管反流多年，最近一段时间胃特别不舒服，专门让朋友帮忙预约了专家的无痛胃肠镜检查。“我昨天在门诊做了感染四项、幽门螺杆菌检查和心电图，缴费领药后晚上回家做好了肠道准备，今天早晨7点半就过来了。”田女士说，她听说二附院的胃肠镜检查很难约，至少要等一周时间，就请朋友了帮忙，没想到过来后才发现二附院新投入使用的内镜中心那么大，一大早过来做检查的都是头天门诊挂号预约的。

　　近日，记者数次来到位于新内科大楼三楼的消化内镜中心。

　　早晨7点半，分诊台的护士已经和第一批等待检查的市民一起就位。大家交了检查单子后坐在椅子上安静候诊，井然有序。

 

　　“一次候诊区能容纳百余人候诊，大家再也不用像从前那样挤在过道里了。”包医二附院消化内镜中心护士长贾冬武介绍说，内镜中心的电子叫号系统与内镜图文系统是一整套系统，患者或者市民从预约开始就进入该系统，来内镜中心做检查时，只需在自助报到机上扫一下预约单上的条形码，即可登记报到，分诊的护士收单审核完化验结果后，大家就可以在候诊区安静等待，里面做完一波，再叫一波进去。“现在完全做到了分时段预约，比如说7:30~8:30段、8:30~9:30段，大家可以按时间段过来候诊，减少了排队等候的时间。”贾冬武说，将来候诊区也会按照时间段进行分区，不同时间段的市民坐在不同区域候诊，候诊秩序会更有序。

　　记者看到，一次候诊区内除了有供市民候诊的一排排座椅、分诊台外，还有自动挂号、缴费机，麻醉科也在这里设有专门诊室，市民挂号、缴费，让麻醉大夫审核心电图、签麻醉知情书均可在这里完成。此外，一次候诊区还设有消化内科的一间诊室，市民做完内镜检查后，有问题的不出内镜中心，就可以在这里挂号让大夫诊治，就检查结果予以解释或者开药、处置。跨过一次候诊区大厅就是病理科，家属送病理不用再跑路，可在这里一站式完成。

　　与一次候诊区一门之隔，便是二次候诊区。二次候诊区门口的诊台边，一位护士给进入做检查的市民发放一次性衣裤、鞋套等无菌用品。市民在一旁的更衣室更衣后，便坐在靠墙一边的座椅上等待护士挂盐水、进入检查室麻醉、检查。

　　二次候诊区内，有专门的复苏室，里面氧气罩等设施一应俱全。做完检查的市民会被推进这里复苏，二次候诊室外有专供复苏后市民休息的座椅，待体检的市民身体完全恢复正常后即可离开。

　　检查区：全天开足180台 检查治疗零预约

　　绕过二次候诊区，就进入了消化内镜中心的工作区域，最先映入眼帘的是被隔开的一排9间规模宏大的开放式检查室，从共用的廊道一眼望去，一间间绿色的检查室“牵手”互通，静谧详和，透着生命的张力也代表着医疗质量的安全。

　　“加上两间VIP室和两间ERCP室，现在总共有14间检查室，现在每天能开足160~180个无痛胃肠镜镜检查，比原来增加了五六十台，无痛胃肠镜检查实现了“零预约”。检查中除了小的息肉和易解决的问题一次性内镜解切除外，大的问题会将患者收治入院择期解决，实现了治疗和检查分开进行，避免了过去体检市民候诊时间过长的问题，基本能按照预约时段完成体检。”包医二附院院长党彤教授介绍说，新内镜中心不仅是量上的扩容，而是以“安全第一”的最新理念和最高要求，无论是感染通道、患者通道还是患者复苏，全部按照国家标准设计建设，符合国家相关流程要求，这个新建的面积达3000平方米的消化内镜中心不仅领先于包头市、自治区，即便在全国范围内，也是跻身前列、当之无愧的现代化消化内镜中心。

　　据了解，新内镜中心每间检查室一台主机配5条镜子：2条胃镜、3条肠镜，并配备德国爱博电外科工作站。“过去我们是一台电外科工作站来回推着跑，这边的息肉还没切完，那边又等着用，这次我们新进了13台电器，到复苏时有监护移民吸氧装置，新型装置，还有麻醉机，每个操作间都配上了，发现小息肉随时可以处理。”党彤教授介绍说，在检查量大的时候，每个检查间除了2条胃镜和3条肠镜的“标配”外，还配有超声小探头 放大染色内镜，各种治疗内镜双孔道内镜，鼻内镜，双气囊小肠镜，胆道镜，超声环扫扇扫，共聚焦内镜，蓝极光内镜等，免去了来回洗消患者的等待时间。

　　检查室“背着”洗消室是消化内镜中心的一大特色。绕过检查室，记者来到洗消室，在这里，胃镜洗消、肠镜洗消分区进行，6台全自动洗消机、两套全自动洗消槽正忙个不停，洗消室的一名护士告诉记者，目前使用的镜子有10多条，每天的洗消量在180~190左右。“这里还有储镜室，现在挂着的镜子不算多，每天下午治疗室忙完后，镜子都挂回来，看着还是挺壮观的。”护士说。

　　内镜洗消是关系感染控制和医疗安全的大事。记者了解到，包医二附院内镜中心胃肠镜洗消采用可追溯系统，无论是洗消流程还是专门用于洗消的净化水匀符合国家要求，甚至达到国际标准。

　　检查室的最里面，有两间VIP检查室，VIP患者不用在一次和二次候诊区候诊，可通过VIP通道直接进入VIP室，里面独立的更衣间、候诊沙发、独立卫生间和独立检查室，为一些特殊需求患者提供了方便。

　　VIP室旁，是两间ERCP检查室，自治区唯一的磁控胶囊检查室也设在这里，此外还有一间体外冲击碎石的手术室。“ERCP室也有独立的洗消和储镜室。”护士长贾冬武说，无痛胃肠镜检查量大的时候，ERCP室也可以作为普通检查室使用，包医二附院无痛胃肠镜检查量将较过去大幅增加。

　　绕过检查区域，就来到了生活区域，医办室、科研办公室、质控办公室、资料室、院士工作站办公室（包医二附院消化科建有3个院士工作站）、专家会诊室、休息室等各类办公室功能划分详细，两个会议室配备自息化网络系统，可实现远程会诊、会议转播，操作间的手术信号也可以直接传输到这里，供学习培训使用。

　　展望：强化质控培训 推动自治区内镜检查再上新台阶

　　对于消化内镜中心未来的发展，党彤教授表示，内镜中心不仅承担着为广大市民和患者做胃肠镜检查、治疗的相关功能，作为自治区唯一的消化内镜培训基地和内镜学院，以及古自治区消化内镜质控中心，内镜中心更要承担起内镜医生培训任务，推动自治区内镜检查和治疗水平再上新台阶。

　　“在我们内镜中心建有模拟动物实验室、模拟机器人，有专门的培训场所。”说起内镜医师培训，党彤教授表示，内镜医师经培训合格拥有相关资质后才能开展内镜检查业务，包医二附院是自治区唯一的国家级消化内镜培训中心，随着新内镜中心的落成，消化内镜学院也将建立，内镜医师培训也将成为内镜中心工作的重中之重。“我们每年都会组织日本专家，北京、上海等全国各地的知名专家来中心展手术带教、手把手教学等各种学术和培训活动，我们还经常把大夫送出去学习，通过规范化的培训，我们的早癌检出率大幅提高。”党彤教授表示，目前中心的年轻人脑子里都绷着早癌筛查这根弦，能够按照国际和国内标准流程严格操作，她表示要通过规范化培训，不仅要提高包医二附院、同时也要提高全区内镜检查质量水平。

　　“做胃肠镜目的是发现息肉和早癌等病变，比如患者做胃镜检查前是否喝了去泡剂、做胃镜时是否每个规定的部位都拍了片、做肠镜时退镜的时间是否达到要求……这些都关系到能否发现早癌、息肉和其他疾病，还有镜子的洗消、患者的麻醉、复苏，国家质控都有相关要求，不论医生还是护士必须按照标准化流程去做。”党彤教授介绍说，目前包医二附院消化内镜中心的质控平台已经和国家平台进行了对接，下一步他们将按照自治区卫健委相关要求，通过信息化手段把其他盟市内镜中心的数据统一上传到包医二附院消化内镜中心的质控平台上，以此辐射全区各盟市，对全区内镜质量进行监测，严格推行国家质控标准，最终实现自治区内镜检查和治疗水平的提高。

　　“目前我和孟宪梅主任走了东部盟和西部盟的几家医院，发现有的地方洗消感染流程不符合国家要求，感染风险较高，包括麻醉复苏，也存在不少问题。”党彤教授表示，质量控制关系到医疗安全，做好这项工作任重而道远。

　　据了解，今年12月，包医二附院消化内镜中心即将启动全区的消化内镜质控会议，届时将请国内知名专家授课，提升全区内镜医师质控意识，这样不仅患者的安全有了保证，也将提高早癌的检出率了，践行内镜医师“发现一例早癌、挽救一条生命、幸福一个家庭”的诺言。

　　“下一步我们的消化门诊也要进行改建，设立胃食管反流、便秘、肛肠、胆胰、肝病、心理、中医等门诊，还要设专门的MDT门诊。”党彤院长以胆胰疾病为例，患者采用内科治疗好、做ERCP好还是外科手术好，通过MDT多学科诊疗，才能出具让患者最为获得的治疗方案。此外，消化疾病中很多是功能性疾病，与心理因素关系密切，很多消化病患者喜欢吃中药，因此消化门诊要将心理、中医脾胃门诊融合进来，真正让患者在消化科享受到“一站式”诊疗服务的中心，提升患者的获得感。（文/沈建梅  图/杨喜艳 周峰）