6月4日13:10，急诊内科收治一名男性45岁胸痛患者，早7点在送孩子上学路上突发胸痛，伴大汗、恶心，持续约半小时不缓解。当时患者求治于私人门诊，考虑是老百姓所说的“霍乱子”诊所给予针刺放血、及相关药物输液治疗后无效，由朋友送达呼和浩特市第一医院。

　　来院时，患者自诉胸痛症状较前有所缓解，但仍憋闷！血压130/80mmhg、心率80-90次/分、SaO2 97%，心电图显示胸导ST段抬高。诊断：急性前壁心肌梗死。和患者家属沟通及交代病情后，家属态度积极，同意行冠脉造影检查及治疗、必要时冠脉内溶栓！

　　医生迅速的消毒、穿刺、入鞘，造影显示：前降支近端明显的血栓影，局部狭窄90%以上。回旋支及右冠无明显异常。

　　血栓负荷如此之重，该院介入团队选择先进行血栓抽吸。经反复多次的抽吸，抽吸出小块的血栓。可是抽吸后，出现了前降支远端的血流减慢。此时心电监护器的报警响起，患者出现了短阵室速，考虑为抽吸后部分小块儿的血栓，脱落至远端所造成。介入团队决定立即进行冠脉内溶栓治疗以改善小血栓堵塞引起的慢血流。

　　特异性溶栓药注射用重组人TNK组织型纤溶酶源激活剂（替奈普酶），迅速的按比例配好，缓慢的冠脉内推注5分钟。在推注过程中，患者未诉说有任何不适，心电监护器显示的室速，随着时间的推移，逐渐的减少直至消失，远端血流恢复，同时患者心率恢复正常……

　　慢血流与无复流是PCI术中常见并发症，影响PCI患者近期效果和远期预后，是心脏事件的独立危险因素，急诊PCI手术无复流的发生率高达25%-30%，而冠脉内溶栓可直接提高PCI后TIMI血流，且不增加出血并发症，从而降低急诊PCI无复流的发病率，大大提高急诊手术安全……

　　应用第三代特异型溶栓药物，进行冠脉内溶栓治疗，能够迅速溶解血栓，且不增加不良事件的发生 ，在该院属于首次应用。对于急性心梗且血栓负荷重的患者，可以起到很好的治疗效果。