受访专家：上海市第六人民医院风湿免疫科副主任医师  童  强,中日友好医院风湿免疫科主任医师  舒晓明

　　本报记者  田雨汀

　　有一种痛，像针扎、钳夹、刀砍，有时只要一阵微风吹过就会让人痛得要命，这就是痛风。痛风已成为我国第二大代谢性疾病，困扰超1.8亿人。这种曾被称作“富贵病”的代谢顽疾，正以前所未有的速度吞噬着现代人的健康。

　　从富贵病到年轻化

　　痛风是一种十分古老的疾病。早在公元前1550年左右，古埃及埃伯斯纸草文（一部医学文献）就记载了类似痛风的症状。西方古典医学指出，痛风多见于“生活优渥的男性”，希波克拉底（公元前460~370年）最早系统描述了痛风，称其为“不能行走的疾病”。

　　痛风是由于体内尿酸代谢异常，导致尿酸盐结晶沉积在关节，引发的炎症性疾病，高嘌呤饮食是重要的诱发因素。在古代，普通百姓多以谷物、蔬菜为食，只有帝王、贵族、富裕阶层才能长期享用肉类这种奢侈食物，痛风患者也往往集中在王公贵族，因此又被称为“富贵病”“帝王病”。欧洲皇室成员亨利八世、路易十四均受其扰，元世祖忽必烈、牛顿、富兰克林、歌德、拿破仑等古代名人也曾饱受痛风折磨‌。

　　到了现代，越来越多人膳食结构不平衡，长期摄入高能量食物、含糖饮料和酒精，并伴有肥胖等危险因素，导致痛风成为全球范围内的常见代谢性疾病。2020年，全球高尿酸血症及痛风患病人数为9.3亿，预计到2030年将达到14.2亿。上海市第六人民医院风湿免疫科副主任医师童强接受《生命时报》记者采访时介绍，门诊中痛风患者众多，备受疾病折磨。张先生今年76岁，患痛风已有20多年，每次疼痛发作就吃点止疼药。最近，老人半夜时常在钻心的疼痛中醒来，吃止疼药也控制不住，手指和脚趾关节变形越来越严重，有的痛风石快赶上鸡蛋大了。来医院就诊时，张先生已经无法走路，需要由家人推着轮椅进诊室。

　　痛风不仅困扰老年人，童强表示，该病有年轻化趋势。不少演艺明星就深受痛风折磨，歌手薛之谦在演唱会中病情发作，结束后立即被工作人员送往医院。青年相声演员郭麒麟才20多岁，已是痛风“老病号”，小时候爱吃肉，喜欢吃火锅，吃完还要喝汤，这些高嘌呤食物容易导致体内尿酸代谢异常；再加上他不爱运动，体重一度飙升到200斤，诱发了痛风。在一次综艺节目录制过程中，郭麒麟痛风发作，服药后也不见好转，疼得直在床上打滚，脚肿得无法站立，只能坐轮椅出行。

　　近期，青岛市疾病预防控制中心、北京大学、英国牛津大学团队，对我国51万名30~79岁成年人12年间的健康数据进行分析发现，痛风还会增加8种疾病发病风险，可使关节病、慢性肾病、尿路结石、食管/胃/十二指肠疾病、其他肌肉骨骼系统疾病、糖尿病、感染性疾病与寄生虫病、心血管疾病发生风险升高506%、461%、150%、114%、110%、99%、91%、87%。不仅如此，与无痛风者相比，痛风患者全因死亡风险增加58%。

　　悄悄破坏多个系统

　　如果将身体看成一座精密的化工厂，嘌呤是生产原料，尿酸就是流水线上产生的废料。正常情况下，工厂能通过肾脏系统将废料排出，但当原料过多、超出处理负荷时，会导致废料堆积、结晶析出，将生产线上的管道堵塞，最终引发关节红肿热痛等“故障”。

　　童强表示，尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物，通常由自身合成或代谢产生，正常成年人每天产生约700毫克尿酸，经肾脏或肠道排泄到体外。若血液中尿酸浓度超过一定值，平衡被打破，晶体就会在关节内和关节周围沉积。正常膳食状态下，非同日2次检测空腹血尿酸水平超过420微摩尔/升，即可诊断为高尿酸血症，痛风发作风险大大增加。

　　痛风的典型表现为夜间突发大脚趾剧痛，占首发症状的70%，还会导致关节畸形、骨质破坏、丧失活动能力。童强表示，现代人饮食不均衡，升尿酸食物摄入量高，因此痛风发病率随之增加。除饮食外，最大的风险是性别，男性患病率是女性的15倍，但绝经后女性失去雌激素的保护，发病率也会上升。家族史、肥胖、甲减、药物等因素，同样会导致痛风风险增加。

　　中日友好医院风湿免疫科主任医师舒晓明强调，痛风不只是关节痛那么简单，还会破坏身体多个系统。

　　诱发慢性炎症。血液中尿酸浓度过高时，会析出针状尿酸盐结晶，被免疫系统识别为异物，并释放多种促炎因子，导致慢性、低度的全身炎症。

　　刺激血管内皮。尿酸盐结晶是心血管系统的“隐形杀手”。炎症因子进入血液循环，会损害血管内皮，让血管舒张功能下降，血压调节功能受损，增加血液黏稠度，促进血栓形成。

　　拖累泌尿系统。人体约2/3的尿酸通过肾脏排泄，长期高尿酸意味着肾脏要超负荷运转来处理和排泄过量尿酸。尿酸盐结晶沉积在肾小管和肾间质，可引起炎症反应和纤维化，导致肾功能下降。

　　加剧血糖危机。糖尿病和痛风都属于代谢性疾病，糖尿病患者常存在胰岛素抵抗，会影响肾功能，减少尿酸排泄，增加痛风风险。反过来，高尿酸可能加重胰岛素抵抗，形成恶性循环。

　　扰乱消化功能。尿酸高还会导致胃肠功能紊乱，影响食物消化和营养吸收。高尿酸血症患者若进食过多油腻食物，会增加消化系统负担，出现胃胀、腹痛、恶心等表现。

　　生活管理严格一点

　　两位专家表示，对普通人来说，做到食物均衡多样、控制总热量不超标、不喝或少喝酒、保持健康体重、适当运动，就不会被痛风盯上。但对于尿酸已经超标的人、痛风患者来说，一顿火锅就可能让痛风急性发作，因此控制生活方式要“严一点”。

　　喝水多一点。不少饮品都会增加痛风发作风险，尤其是啤酒、白酒、黄酒等。酒精不仅促进尿酸生成，还会导致血清乳酸升高，抑制尿酸排泄，痛风患者务必戒酒。碳酸饮料、果汁、奶茶中的果糖和果葡糖浆也需提防，会加速尿酸合成。鸡汤、鱼汤、火锅汤等是嘌呤聚集地，油脂含量高，喝几口就可能让尿酸飙升，建议以冬瓜汤、黄瓜汤、丝瓜汤等清淡汤品替代。日常建议多喝白开水，每天至少饮用2000毫升，有助稀释尿酸、促排泄。

　　吃得素一点。舒晓明强调，要想降低嘌呤负担，必须优化饮食结构。少吃中高嘌呤食物，如羊肉、牛肉、猪肉等红肉，猪肝、脑花等动物内脏，贝类、海鱼等海产品，黄豆、扁豆、蘑菇等也尽量避免食用。优选西兰花、黄瓜、番茄等富含膳食纤维和维生素C的新鲜蔬菜，有利于调节代谢。适当多吃柑橘类水果、牛奶、鸡蛋，帮助减少尿酸盐结晶的沉积。

　　运动多一点。规律运动能改善代谢，降低尿酸水平。首选中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车，避免进行快跑、踢足球、打篮球、长跑等剧烈运动。适当结合抗阻训练，增加肌肉量，提升基础代谢率。运动后及时补水，痛风急性发作期应暂停运动。

　　查得勤一点。肥胖、有痛风家族史、患有高血压和糖尿病等代谢性疾病的人，属于痛风高危群体，应每3~6个月查一次血尿酸水平；普通人群每年体检时检查血尿酸水平，同时关注血脂、血糖等指标。若发现吃海鲜或喝酒后关节疼痛，应及时就医咨询。确诊痛风的患者，应严格遵医嘱服用降尿酸药物，并控制各项指标。