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疏通生命的“河流” 包医一附院开展颈动脉内膜剥脱术
发布来源：包头医学院第一附属医院 发布时间：2023-10-07 15:02:26
吕大娘今年73岁，1个月前因头晕及右侧肢体无力前往家附近的医院就诊，查出急性腔隙性脑梗死致左侧颈内动脉起始部重度狭窄，狭窄率≥95%，保守治疗2周后效果不明显。
同时，由于导致血管狭窄的斑块为不稳定斑块，如果血管狭窄进一步加重或斑块脱落，将可能再次发生脑梗甚至死亡。为寻求进一步诊治，安全将颈部的“斑块”取出，吕大娘在家人的陪伴下来到我院神经外科就诊。
据了解，吕大娘曾有过两次脑梗。近一个月总感觉头晕、右侧肢体无力，不能正常行走，生活极为不便。
“吕大娘的情况还是要尽快手术，斑块会完全堵塞颈动脉管腔，大脑随时可能因极度缺血造成脑血栓、急性脑梗，那就非常危险了。”神经外科文平医生介绍道。
由于吕大娘病情较为复杂，且1个月前因脑梗塞进行过治疗，神经外科的医生们充分评估了吕大娘的身体状况及手术风险，做了周密的术前准备，并为其制定了个性化的“颈动脉内膜斑块剥脱术”手术方案。
文平医生介绍，“吕大娘的手术主要在颈前三角进行，此区域血管神经密布，要求医生保护好周围的神经和血管。不仅如此，手术还要求在动脉血管两头夹闭后的20~30分钟内，完成以上操作。因此，对时间、速度和切除的完整性都有较高要求。”
完成一系列术前准备后，医护人员为吕大娘实施了手术。术中，文平医生一气呵成，以动脉瘤夹阻断甲状腺上动脉、颈外动脉、颈总动脉、颈内动脉，以阻断钳阻断颈总动脉，然后切开狭窄区域动脉，清除堵塞血管的“垃圾”，剥脱粥样硬化的斑块，使脑血管得以疏通和改善，最后以丝线连续缝合伤口。
手术中，神经外科团队还为吕大娘应用了电生理监测等技术，以确保手术过程更加精准、安全。术后第1天，吕大娘即可下床活动，经过医护人员的精心护理，第3天头晕症状完全消失，走路恢复正常，如期康复出院。
文平医生介绍，颈动脉狭窄的元凶就是“斑块”。斑块通常是血管中的胆固醇异常增多，导致堆积在了血管内部，形成一种淡黄色的脂质，这些脂质越来越多，就像水管中的水垢一样，形成之后会影响血管的正常流速。颈动脉狭窄是导致缺血性脑卒中的重要原因，动脉粥样硬化后，局部血栓、胆固醇结晶脱落导致血栓；斑块破裂导致急性血栓形成；管腔狭窄后导致远端脑组织血流低灌注，从而导致缺血性脑卒中。
颈动脉内膜剥脱术是通过外科手术将颈动脉内的粥样硬化斑块切除，以达到消除颅内栓塞灶的来源、扩大管腔和改善血流的目的。形象地来说，颈动脉内膜剥脱术就像是颈动脉的清道夫，将阻塞下水道的垃圾清走，使水流通畅。