改善服务
改善医疗服务进行时——呼伦贝尔市第二人民医院成功完成一例腹腔镜肝血管瘤切除联合胆囊切除术
发布来源：呼伦贝尔市第二人民医院 发布时间：2020-12-02 10:56:45
近日，一位患者主因＂间断性右上腹痛6个月加重1周＂入院，就诊于呼伦贝尔市第二人民医院微创外科胡新宇主任处，检查发现患者肝血管瘤直径约为5cm，胆嚢结石为1cm以上的多发结石，胆嚢壁厚超过0.5cm为慢性胆嚢炎表现。经与患者沟通后，了解到患者对传统开刀手术切口大、损伤重心生畏惧，此次就诊希望能用微创手术治愈疾病。
如何在现有手术条件下，尽可能满足患者对微创治疗的需求，微创外科手术团队首先进行严格的术前讨论，与会专家一致认为：肝血管瘤合并胆囊结石、慢性胆嚢炎诊断明确，血管瘤位于肝左外叶，胆嚢结石为多发结石，胆嚢炎为慢性炎症，疾病符合手术适应症，联合手术无手术禁忌症，但手术难度大，并发症多，结合患者病情及我科技术力量，认为手术风险可控，为此制定了精准的手术方案，对手术操作进行个体化管理。完善术前准备后，在麻醉科医护人员的全力配合下，微创外科团队按既定方案为患者实施了手术治疗。
术中探查发现胆嚢水肿、质韧，根据相关检查及术中所见提示：胆囊结石合并慢性胆嚢炎；决定行腹腔镜胆囊切除术，术中完全裸化胆囊管、胆嚢动脉，确认胆嚢三角关系，将胆嚢完整由胆囊床剥离，切面电凝止血。调整体位，见肝脏左外叶靠近膈肌处可见直径约为5cm血管瘤样病变，质韧、边界尚可，与周围组织未见明显粘连，术中决定行腹腔镜肝血管瘤切除术，于病变外1cm处正常肝组织设置预定切除线，应用超声刀、一次性腔内切割吻合器沿预定线将病变组织完整切除；置术区引流管一根并引出体外，缝合切口。术后采用快速康复理念进行术后管理，实现了患者术后24小时生活基本自理，72小时拔出术区引流管的目标。
肝血管瘤作为外科常见疾病，直径超过5cm的血管瘤，建议手术治疗。传统开刀手术具有切口长、损伤大、出血多、恢复慢的弊端，而腹腔镜肝血管瘤切除术具有创伤小，出血少，恢复快特点，该术式可以实现了用最小创伤，获得最佳的治疗效果，它是肝血管瘤治疗的重要方法之一。
截止目前微创外科已成功开展腹腔镜下保胆取石术、腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜上消化道穿孔修补术、急腹症腹腔镜探查术、腹腔镜双侧腹股沟疝修补术，腹腔镜下小儿疝高位结扎术、腹腔镜下结直肠癌根治术、大隐静脉曲张腔内激光治疗术等各类微创手术近4000例，患者年龄最小为7岁，最大为92岁，均获得了良好的治疗效果。未来微创外科团队在积累丰富微创治疗经验的基础上，将创新开展腔镜下甲状腺、乳腺手术，让微创技术惠及更多的患者。(文/刘秀荃)