近期，全国大部分地区已经完成城乡居民医保费用集中征缴工作。3月25日，国家医保局有关司负责人就公众关心的问题进行了回应。                                                                  

　　部分农村出现“退保潮”？这个说法不准确

　　近期，有人称，我国城乡居民医保参保人数近年来持续下降。还有人称，部分地区农村出现医保“退保潮”。对此，国家医保局有关司负责人表示，这种说法不准确。

　　该负责人表示，我国基本医保参保覆盖面稳定在95%以上，参保质量持续提升。从宏观上看，居民医保参保人数保持稳定，相关数据近年来有轻微波动，主要是两方面原因造成的：

　　一是参保数据治理。自2022年起，医保部门连续两年清理居民医保跨省和省内重复参保数据5600万条，这是居民医保参保数据出现波动的最主要原因。

　　二是参保结构优化。受大学生毕业就业等因素影响，部分原来参加居民医保的群众转为参加职工医保，2020—2023年每年都有500万～800万参保人由参加居民医保转为参加职工医保，造成了居民医保人数和职工医保人数此消彼长。

　　从微观上看，国家医保局近期派出专人，赴内蒙古、黑龙江、河南等8个省份中工作基础相对较弱的8个村开展参保工作蹲点调研。调研显示，这8个村中，有5个村2023年参加居民医保人数比2022年增加，有3个村参保人数略有减少，8个村整体参保人数比2022年净增长151人。以网传“多人退保”的湖北省麻城市某村为例，实地调研发现，2023年该村97.4%的居民参加医保，新增参保30人，因特殊原因未参保的仅是个例。

　　该负责人表示，但也要看到，随着我国人口老龄化、少子化的持续发展，特别是随着我国人口总量的下降，未来居民医保参保人数可能会在平稳中略有下降，甚至总参保人数也有可能减少。

　　筹资标准偏高？服务水平提高幅度更大

　　有舆论认为，与2003年“新农合”建立时10元/人的缴费标准相比，目前380元/人的居民医保费用缴费标准偏高、增长太快。国家医保局有关司负责人对此表示，医保筹资标准上涨的背后，是医保服务水平更大幅度的提高。

　　一是对群众的保障范围显著拓展。2003年“新农合”建立初期，能报销的药品只有300余种，治疗癌症、罕见病等的用药几乎不能报销，罹患大病的患者治疗手段非常有限。目前，我国医保药品目录包含药品已达3088种，覆盖了公立医疗机构用药金额90%以上的品种，其中包含74种肿瘤靶向药、80余种罕见病用药。

　　二是各类现代医学检查诊疗技术更加可及。20年来，患者享受到的医学检查、诊疗手段朝着数字化、智能化、精准化方向大幅迈进，无痛手术、微创手术等诊疗技术日益普及并纳入医保报销范围。

　　三是群众的就医报销比例显著提高。2003年“新农合”制度建立之初，政策范围内住院费用报销比例普遍在30%～40%。目前，我国居民医保的政策范围内住院费用报销比例维持在70%左右，群众的就医负担明显减轻。

　　四是对群众的服务能力水平跨越式提升。2003年，“新农合”的参保群众在本县（区）医院就诊才能方便报销，去异地就医报销比例降低较多，且不能直接结算。目前，居民医保参保群众不仅可以在本县（区）、本市（州）、本省份享受就医报销，还可以在全国近10万家定点医疗机构享受跨省住院费用直接结算服务。

　　该负责人介绍，在国家对居民个人每年参保缴费标准进行调整的同时，财政对居民参保的补助进行了更大幅度的上调。2003—2023年，国家财政对居民参保的补助从不低于10元增长到不低于640元。如果一名居民在2003—2023年连续参保，其医保总保费至少为8660元，其中财政至少补助6020元，占保费总额的约70%；居民个人缴费共计2640元，只占保费总额的约30%。

　　参保后没生病吃亏？患病有保障，无病利他人

　　针对“缴纳医保后没生病，吃亏了”等言论，国家医保局有关司负责人表示，疾病的发生往往具有不确定性。在现代社会，面对重大疾病，个人和家庭很难独自承受高昂的救治费用。保险的实质，就是汇聚各方力量，帮助不幸患重病的个人和家庭抵御大额医疗支出的风险。因此，参加医保就是患病时有保障，无病时利他人。

　　该负责人介绍，2022年，全国医疗卫生机构门诊总诊疗84.2亿人次，平均每个人一年到医疗卫生机构就诊6次。全国医疗卫生机构入院2.47亿人次，平均每6个人中就有1个人一年住一次院。数据显示，2022年我国居民医保参保人的次均住院费用为8129元，按照报销比例为70%计算，住一次院医保平均报销5690元；假如居民将2003—2023年连续参保个人缴纳的保费进行储蓄，按年利率5%计算复利，到2023年本金和利息共为3343.1元。居民住一次院后医保报销的金额，就远超将连续20年个人总保费进行储蓄的收益。所以说，“缴纳医保后没生病，吃亏了”这种说法不对。