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弩箭直穿男子颅顶 内蒙古人民医院多学科全力救治渡险关
发布来源：内蒙古自治区人民医院 发布时间：2023-12-06 16:12:38
近日，内蒙古自治区人民医院神经外科、口腔科、急诊外科、麻醉科多学科密切合作成功抢救一名口腔颅脑贯通伤患者。一名被一枚弩箭从口腔上颚经颅底，贯穿颅内，至额顶部穿出的患者被家属送至该院急诊外科抢救。
查体发现患者口腔内弩箭的尾部塑料端卡在口腔上颚，头顶部有金属箭头穿出头皮约2cm，由于当时弩箭的冲击力强大，导致箭体分离，尾部塑料端卡在口腔上颚，金属箭头贯穿颅内，卡在额顶部颅骨。头颅CT检查后发现患者颅脑贯通伤、脑挫裂伤、脑室出血、颅骨骨折、中脑大脑脚损伤，进而导致患者对侧肢体偏瘫。
头颅CTA检查排除外颅内大血管的损伤，急诊外科紧急联系相关科室的医生进行会诊，神经外科王忠主任医师、口腔科副主任赵亚东、麻醉科王丽斯副主任医师得知消息后第一时间赶来会诊，并进行手术评估及难点讨论。经多学科会诊讨论，决定开通绿色通道将患者收入神经外科住院，立即进行手术。麻醉科诺明主任医师、王丽斯副主任医师经鼻腔插管全麻，由口腔外科副主任赵亚东将口腔内尾部塑料端取出，上颚严密清创缝合再由神经外科王忠主任医师、杨蔚然医师行脑室外引流术和额顶部金属异物取出术。术中严格执行无菌操作，双氧水冲洗创口，清创缝合，术后患者返回神经外科重症监护病房。
正常情况下，颅腔是一个密闭的整体，当开放性颅脑损伤，尤其是金属异物从细菌较多的口腔进入颅内的贯通伤，导致颅内感染的风险很大，而一旦颅内感染，将是致命性的。
术后经过充分的抗炎治疗，密切观察病情变化，患者已闯过颅内感染，肺部感染，静脉血栓等并发症危险期。目前意识清楚，已转至普通病房康复治疗。这例贯穿伤的成功抢救，标志我院对急危重症患者治疗，多学科协作，急诊救治又迈向了一个新的台阶，为急诊外科未来持续发展提供了宝贵经验。