公立医院，是我国医疗卫生服务体系的窗口，在这里可以感受到医疗卫生服务体系的温度。广东省深圳市，是我国改革开放的窗口，改革是这里的“根”，创新是这里的“魂”。11月12日，在健康报社与香港大学深圳医院联合主办的第十届大型公立医院发展会议上，卫生健康政策制定者们与众多大型公立医院的管理者们齐聚一堂，共话高质量发展，预见大医院未来。

　　为公立医院改革发展把脉定向、擂鼓助威

　　当前，我国卫生健康事业进入高质量发展的关键阶段，公立医院迎来了从量变到质变的历史机遇。

　　国家卫生健康委体制改革司一级巡视员朱洪彪表示，国家卫生健康委以省份为单位，在全面推动各省份抓好高质量发展的同时，重点推动11个综合医改试点省份率先探索各级各类公立医院高质量发展的路径；以地市为单位，实施公立医院改革与高质量发展示范项目，鼓励30个项目城市在改革难点重点领域率先突破、率先探索；以医院为单位，遴选14家大型高水平综合性公立医院通过委省共建开展试点，建设高质量发展样板医院。

　　朱洪彪说，以14家高质量发展试点医院为例，国家卫生健康委在实施路径上多管齐下，综合施策，协同发力。在“人”的问题上，把人才队伍、人才梯队建设作为高质量发展基石。在“财”的问题上，建立试点医院多渠道筹资机制；建立与高质量发展相适应的经费保障机制，对试点医院学科建设、科技创新、人才培养、基本建设、设备引进等给予专项支持。在“物”的问题上，支持试点医院在药品、器械、装备等与世界一流医院保持同步。在“技”的问题上，一是建设高水平的临床学科、学科集群，二是大力推进医学科技创新和成果转化。在“管”的问题上，运用现代医院管理方法和工具，实现科学化、精细化管理。在“信息化”上，充分发挥新一代信息技术对医疗技术和医院管理的重要支撑，以实现服务智能化、管理信息化以及信息的互联互通。在“加强党的全面领导”方面，充分发挥医院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。

　　国家卫生健康委医政司副司长邢若齐说，2021年9月，国家卫生健康委、国家中医药管理局联合出台《公立医院高质量发展促进行动（2021—2025年）》，明确四个重点建设行动和四个能力提升行动，为推动公立医院高量发展提供了持续动力。首先，建设高水平公立医院网络、临床重点专科群等，为均衡医疗资源提供路径。其次，发挥好公立医院在医联体中的牵头作用，进一步推动双向转诊和远程医疗工作。同时，国家卫生健康委制定公立医院高质量发展的评价指标，从党建引领、能力提升、结构优化等多个方面落实相关要求；持续开展公立医院绩效考核工作，推动公立医院的临床诊疗和服务能力得到全面提升，进一步扩展诊疗服务范围，增强疑难重症诊疗能力。下一步，国家卫生健康委将在提升患者就医体验、改善护理服务能力等方面持续发力，进一步解决好百姓就医的急愁盼难问题。

　　自2014年以来，健康报社发起了“大型公立医院发展会议”，旨在报道好公立医院综合改革的最新信息，解读好公立医院高质量发展的政策措施，宣传好公立医院高质量发展的典型经验，搭建好推动高质量发展的沟通交流平台。健康报社党委书记、董事长邓海华表示，十年是一个节点，更是一个全新的起点，健康报社将继续运用“四报两刊”纸质媒体和健康中国政务新媒体平台，发挥卫生健康行业主流媒体作用，擦亮“大型公立医院发展会议”品牌，为公立医院高质量发展尽一份心、出一份力、发一份光。

　　健康湾区生动诠释优势互补、协同发展

　　深圳市作为公立医院综合改革示范城市，在加快完善公立医院服务体系、改革管理制度、创新医疗服务模式等工作中，不断推陈出新，推动公立医院高质量发展走深走实。

　　深圳市卫生健康委党组书记、主任吴红艳表示，作为粤港澳大湾区核心引擎城市和中国特色社会主义先行示范区，深圳坚决贯彻落实党中央的决策部署，全面统筹卫生健康改革和发展工作，把优化医疗服务体系、推进优质医疗资源扩容和均衡布局、深化公立医院改革等纳入国民经济和社会发展“十四五”规划。深圳市委市政府全面深化改革重点任务，踔厉奋发，赓续前行，坚持高位推进，突出重点领域和关键环节，加强改革的系统集成。下一步，深圳将以新发展理念为引领，围绕体系、技术、模式、管理四个创新，持续深化以公益性为导向的公立医院改革，促进“三医”协同发展和治理，加快推动公立医院高质量发展，全面提高卫生健康供给质量和服务水平，为打造健康中国“深圳样板”，加快实现“病有良医”提供有力支撑。

　　今年是粤港澳大湾区发展规划纲要落地实施的第五年。目前，大湾区“一小时生活圈”基本形成，粤港澳三地医疗融合日益深入，三地医疗卫生系统积极作为，不断推动实现规则衔接、机制对接，让更多湾区患者获益。

　　香港特区政府医务卫生局局长卢宠茂将内地高质量发展试点医院指标与香港特区公立医院目标做了横向比较。他认为，公立医院是内地和香港医疗服务系统的主体，公立医院的改革发展关系到人民群众的生命健康，也是人民幸福生活最重要的一个指标。由于制度和体系不同，两地公立医院具体发展路径存在差异，因此，更要坚持优势互补、互利共赢原则。香港特区公立医院高质量发展目标是坚持公益性、积极性、可持续性，这与内地目标是一致的。香港特区医疗系统将更积极参与国家公立医院的发展与改革，助推香港进一步融入国家发展大局。

　　澳门特区政府以贯彻落实“以人民为中心”的目标，按照预防优先，完善医疗服务策略，为澳门居民提供多层次医疗保障以及多元化医疗服务。澳门特区政府卫生局局长罗奕龙介绍，澳门一直坚持公立医院公益性和公平性属性，为澳门居民提供可负担的优质高效医疗服务。下一步，澳门将继续以公立医院高质量发展为切入点，致力推动健康澳门，优化医疗服务，推动大健康产业发展。同时，期望借助国家建设粤港澳大湾区以及横琴粤澳深度合作区等国家级战略和历史性机遇，在粤港澳三地良好合作的基础上，三地的医疗机构能进一步加强合作，通过优势互补、协同发展，共同构建健康湾区，为健康中国事业作出应有的贡献。

　　名院底蕴激发内生动力，争做高质量发展表率

　　会上，多位公立医院管理者分享了所在医院高质量发展的探索和成效。

　　“有人说协和人都是熏出来的，还有人说不管是谁来到协和这个大熔炉里都能百炼成钢，这是对公立医院加强文化建设营造良好生态的肯定和褒奖。”北京协和医院院长张抒扬说，除了文化熏陶，严格管理也是抓医德医风建设的重要经验，全面从严治党落实在医院层面就是全面从严治院。好的文化和作风，正是通过每一件看似不起眼的小事，每一处看似微不足道的细节塑造起来的。严格管理的背后是对价值理念的坚守，是像爱护眼睛一样爱惜协和文化、传统。制度、规章只能确保做事及格，要实现优秀、达到完美还要靠共同文化价值凝聚人心。

　　北京大学第一医院党委书记姜辉说，由于地理位置限制以及北京市疏解非首都功能的相关要求，北京大学第一医院在优质医疗资源扩容上受到一定影响。一年多来，医院聚焦高质量发展，按照“国考”要求，通过在有限的空间内辗转腾挪，将所有的行政办公机构搬离主院区，将原来的行政办公区域改建，扩大特需门诊、增加日间手术、门诊化疗病房等业务空间，进一步提升了运营效率，不断破解患者就医路上的急难愁盼问题。此外，医院谋划布局新院区建设，今年年底将投入使用的大兴院区是北京市大兴区唯一的大型三甲医院。院区的建设实现了优质医疗资源的扩容和均衡。未来，两个院区将协同发力，共同推动医院高质量发展。

　　华中科技大学同济医学院附属同济医院院长刘继红表示，作为国家14个高质量发展试点医院之一，同济医院肩负着区域医疗服务中流砥柱的责任。“让病痛止步于同济”是同济人的追求。要想让患者的主观就医感受得到提升，医院不仅要做好诊前服务，简化就医流程、丰富诊疗内涵，更要提供优质的诊后服务，形成医疗服务新模式、新业务、新生态。下一步，同济医院将继续坚持高质量发展主线，立足新发展阶段、贯彻新发展理念、构建新发展格局，以科技创新为引擎，探索具有中国特色的公立医院高质量发展模式和路径，为健康中国建设作出新的同济贡献。

　　四川大学党委副书记、四川大学华西医院党委书记李正赤表示，在新发展阶段，该院要成为公立医院管理的样板、高质量发展的模板，成为患者就医目的地、医学科技创新高地、高端创新医学人才的培养殿堂，进而实现国内顶尖、国际一流的目标。实践中，技术创新、模式创新和管理创新是实现这一愿景的不二路径。一是发展有组织的医疗。通过开展临床新技术、优化医疗服务模式，实实在在解决患者的问题。通过有机整合科研科室和临床科室，让每个学科都有研究平台，让每个研究平台都有相对应的学科，让每一位老师和学生都找得到自己的平台。二是开展有组织的科研。通过布局学科卓越发展“1·3·5工程”项目规划，建立专病医联体，推进华西队列，攻克“卡脖子”难题。三是推行有组织的管理。按照每个学科的特点“一科一策”制定目标责任书，开展达标制考评。聚焦三级公立医院绩效考核指标，制定符合医院特点的关键绩效考核指标，以及党建事业融合考核指标。

　　北京医院副院长姚德明说，优质高效的管理是医院高质量发展的重要组织保障，以患者、临床一线、学科建设为中心，是医院高质量发展的立脚点和出发点。大力提倡技术创新、管理创新和模式创新，是医院高质量发展的必由之路。多年来，北京医院与全国同道在老年重大疾病防治政策研究、老年医学基础研究和成果转化、老年疾病监控及防治网络构建，老年重大疾病防治指南、技术规范和有关标准编制等方面，开展了积极的探索和实践，并取得了一定成效。但是，与老龄社会的要求，与老龄患者多层次多样化的医疗需求，都还存在差距。在老龄化日益加剧的当下，老年医学科的建设、老年疑难疾病的诊治和高层次人才的培养，是国家老年医学中心的初心使命，也是推动老年医学高质量发展的重中之重。

　　华中科技大学同济医学院附属同济医院党委副书记廖家智将“格物穷理、同舟共济”的院训解读为“科学与人文精神的交融”。在医院高质量发展中，新观念、新政策、新投入、新考核是同济医院提出的四个发展理念。“新观念”即对医疗资源的重构，医院将医疗资源向时间消耗指数优、费用消耗指数优和高手术占比、高CMI值的“两优两高”专科倾斜。“新政策”中，同济医院出台“科技与人才二十条”，系统规划制订院内医疗、科研、转化、产品化一系列制度，高度重视并认可医务人员从基础科研、临床研究、转化研究到研发产出，激发创新精神。“新投入”与“新考核”则更进一步解决了发展投入与科室、个人绩效考核激励的问题，增加了领导与员工的互评互考环节，为医院取得员工和患者双满意度调查年度第一名奠定了基础。

　　强院气质厚积薄发，树立行业标杆

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院是首批国家公立医院高质量发展试点医院之一。在该院党委书记瞿介明看来，医院应该像广袤森林中流淌的静谧小溪，让患者得以在此舒适地获得高质量的技术和优质的服务体验。为此，瑞金医院坚持以人民健康为中心，围绕公益性的根本宗旨，坚持“向善、向上、向发展”总基调，聚焦“八大建设工程、九大运营体系”，以公立医院高质量发展为主线，以国家医学进步为目标，探索公立医院高质量发展的“瑞金模式”。医院加速建设高水平临床学科，围绕“学科建设年”核心主题，依托研究型病房开展一批高水平临床研究，落地广慈名科振兴提升计划，铸造“四纵一横”学科立体建设方阵；聚焦前沿科技创新，一方面推动产学研医协同创新，另一方面加快转化医学国家重大科技基础设施建设。

　　南京大学医学院附属鼓楼医院党委书记穆耕林说，创新型医院的表现是医疗技术、医疗体系、医疗模式等全方位创新，主要体现在“五个更加”：更加重视科技成果转化，更加重视临床研究，更加重视临床新技术应用，更加注重服务创新和更加注重管理创新。同时，在医院的发展过程中还要注意，不能为了创新而创新，应为创新注入人文精神，因为医院创新的最终目的还是要回归到“以患者为中心和以职工为核心”上。

　　天津医科大学党委书记颜华表示，近年来，卫生健康行业上下一心深化改革，为推进公立医院高质量发展注入了强劲动力。但改革进入深水区后，各大医院的发展仍面临一些问题，例如如何守正创新，如何守住人才，如何更好地跟随绩效考核的“指挥棒”。改革的目的是谋出路、谋发展，创新的最终目的仍是落实“为人民服务”的发展理念和营造共同向上的人文精神，发展和创新还要回归到为患者治病问诊的本质工作上来。因此，医院不能光会开科研创新的“自动挡”，更要开好临床医疗的“手动挡”。

　　中国医科大学附属盛京医院院长孙思予说，近年来，盛京医院以“双中心”建设为引领，以人才学科建设和信息化建设为支撑，在高质量发展道路上不断向前迈进。在新时期，实现提质增效的目标，离不开信息化的手段。通过信息化，医院将院内多个运营系统打通融合，真正做到数据互联互通，并通过运营绩效与薪酬制度的改革，实现了“小绩效撬动大绩效”的杠杆作用。需要强调的是，公立医院若只是单纯追求数据，会堕入到追求数据与指标的怪圈之中，提高医疗服务能力、解决好百姓看病的现实问题才是核心要义。

　　浙江大学医学院附属第一医院副院长魏国庆说，结合该院近年来的发展经验，院领导班子一直在思考高质量发展的现实路径，借用医院党委书记梁廷波的说法，“公立医院高质量发展要念好‘钱、严、管、干’四字经。”“钱”指的是各级政府和部门对医院的政策支持和资金投入，近年来逐渐增多的社会和个人捐赠对医院发展也起到了重要作用；“严”代表严格的管理和严谨的工作；“管”是通过精细化及信息化的管理，不断提升医院运营效率和服务水平；“干”则是实干兴院。

　　“香港大学深圳医院自创立之初就担负着融合与改革的使命。我们希望把香港最好的，特别是质量管理方面的工作，与内地最好的，尤其是效率方面的特长融合在一起。将香港注重医疗服务质量的专业文化，融合内地高效的创新动力，探索‘港质量’与‘深效率’相结合的绿色医疗改革。”香港大学深圳医院院长张文智说，在绿色医疗改革中，港大深圳医院从文化、科技、环境、质安出发，在办医、管医、就医、行医中均落实了具有医院特色的一系列措施。例如，在行医方面推广循证医疗，门诊抗菌药物使用率和药品费用占比远低于全国平均值；在管理方面，实行70%固定薪酬与30%绩效薪酬的制度，建立廉洁高效的行医理念。医院还先行先试，在促进湾区医疗融合、同质化等方面不断探索，试点香港“长者医疗券”，实现了香港医疗福利首次“过河”。作为“港澳药械通”的全国首个试点医疗机构，引入临床急需、已在港澳上市的药品器械，政策红利辐射全国患者，相关经验已推广至广东省内18家医院。