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乌拉特前旗人民医院成功应用气管镜抢救一名痰栓窒息患者
发布来源：乌拉特前旗人民医院 发布时间：2023-11-11 08:57:52
11月7日下午，乌拉特前旗人民医院呼吸与危重症医学科，历经三个半小时成功应用气管镜救治了一位喉部恶性肿瘤术后气管切开造口痰栓引发气道梗阻呼吸困难的患者。
据悉，该患者咳嗽伴呼吸困难来院就诊，接诊时患者呼吸困难严重，呼吸频率36次/分，心率128次/分，血氧饱和度（SPO2）84%，听诊患者双肺可闻及哮鸣音尤以气管切开造瘘口下方痰鸣音明显，呼吸与危重症医学科主任毛凤仙凭借多年的临床经验，考虑患者存在气道梗阻，马上联系CT室予患者行颈胸CT扫描。CT提示：气管切开术后；气管下段近分叉处及左右主支气管左肺下叶支气管内高密度，粘液栓？根据检查结果，毛凤仙主任认为该患者因痰栓堵塞气道出现呼吸困难，随时有窒息危险，需立即吸痰治疗。
面对患者的复杂情况，毛凤仙主任邀请胸外科韩文东副主任会诊，给予气管切口窦道处套管置入，并在呼吸机辅助通气支持下，加强气道湿化，于三通开口处负压吸痰多次无效，痰液粘稠无法吸出。此时，患者呼吸困难明显加重，颜面紫绀，烦躁不安。毛凤仙主任即刻通知值班医生张玉副主任准备床旁气管镜。观察生命体征、固定气管套管、气管导管球囊放气……在场的医护人员准备工作一气呵成，有序进行。毛凤仙主任把支气管镜刚通过人工气道，眼前的一幕震惊众人，痰液几乎将患者大气道完全阻塞，随着患者呼吸痰栓上下移动。随后，毛凤仙主任和张玉副主任评估痰栓情况后，两人密切配合，果断用内窥镜钳把痰栓夹碎、破坏，用毛刷反复刷痰栓表面使其松动，将痰栓一点一点的吸出来。痰量惊人的多，毛凤仙和张玉两人轮番上阵，上演了“生命接力赛”。时间一分一秒的流逝，现场所有医护人员紧张而又悬浮着的心始终不敢松懈，在这场与死神的竞赛中拼尽全力。尽管他们反复长时间操作手臂都麻木，两肩酸困难忍，但他们依然坚持，用屡败屡战的精神，整整历时三个半小时，一块大约4-5cm的巨大血性粘液痰从人工气道全部吸出。看着患者病情转危为安，所有医护人员露出了灿烂的笑容。
人工气道，如气管插管、气管切开套管置入及气管造口是救治急危重症患者的重要措施，而维持人工气道通畅是保证患者通气的基本前提。常见的人工气道包括喉罩、经鼻/经口气管插管、气管切开套管置入等，而气管造口多见于全喉（癌）切除患者。对于需要机械通气的危重症患者，建议使用经口气管插管或气管切开套管置入。人工气道及造口患者气管阻塞是一种常见的并发症，常伴随着吸痰管进入困难，严重者可窒息死亡。
目前，患者病情平稳，呼吸畅通，委托家人为呼吸与危重症医学科的全体医护人员赠送一面锦旗，劫后余生的他对危难时刻竭尽全力抢救他生命的医务人员表示衷心的感谢。