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呼伦贝尔市人民医院肾内科成功开展“Pull”新式床边腹膜透析拔管术
发布来源：呼伦贝尔市人民医院 发布时间：2023-11-01 08:43:20
68岁的李大爷已经维持腹膜透析长达8年，2月前因透析不充分，腹膜透析超滤不能满足治疗需要，且反复出现腹膜炎，应该终止腹膜透析治疗。但李大爷因畏惧开刀，一直没有拔除腹膜透析管，导致病情反复，也给生活带来诸多不便。经呼伦贝尔市人民医院肾内科主任查房及科内讨论，认为李大爷的情况符合上述床边拔除腹膜透析置管的新方法，与患者沟通后，也同意此项治疗。手术在病房处置室进行，整个术程仅持续18分钟，术中出血仅为1ml，未出现新增的手术切开，未出现术后伤口愈合不良等情况。当天患者即可正常进食、活动。
新术式已在国内多家医院开展，具有安全性高、耐受性强、手术风险小、费用低、恢复周期短等优点。该方法无需开刀，由医生在处置室操作，能有效避免术后患者切口疼痛，减少创伤，缩短住院日，实现次日出院。该术式让腹膜透析患者从中获益，值得推广。
腹膜透析（PD）作为终末期肾脏病的一种有效替代治疗方式，因为其独特的优越性，比如能够更好的保护残余肾功能、更低的交叉感染风险、稳定的血流动力学以及居家治疗等，在全世界得到广泛地使用。但腹膜透析也存在一些并发症，如难治性腹膜炎、腹膜功能衰竭、腹膜透析管移位、断裂、堵塞等均可能导致腹膜透析技术失败，需拔除腹膜透析管。
传统的外科切开拔除腹膜透析管的方法存在创伤大、手术室紧张、麻醉药量大、住院时间长等局限。呼伦贝尔市人民医院肾内科采用床边拔除腹膜透析置管的新方法，这种新式的腹膜透析管拔除方法，又名“Pull technique”，是指在进行局部浸润麻醉后，持续牵拉腹膜透析导管直至整条导管拔除。该方法较传统外科切开方法不增加开放性伤口、创伤小、操作简单、麻醉药用量小、手术时间短等优势，手术时间由原来90-120分钟缩短至10-20分钟。（贾春华 供稿）
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