改善服务
包医一附院为一急性椎动脉闭塞伴活动性血栓患者成功再通血管
发布来源：包头医学院第一附属医院 发布时间：2023-08-08 15:46:07
家住包头市的黎先生今年60岁，近一年来反复出现头晕症状未予重视，近日，症状明显加重并伴有恶心呕吐、右侧肢体麻木等症状。活动后，眩晕加重，不能平稳行走，需人搀扶行走。这才意识到问题较为严重，急忙来到我院神经内科三病区求治，经过CT检查，发现脑干区低密度影（脑干梗塞），予以溶栓治疗，效果不明显，颈部彩超回报危急值：右侧椎动脉闭塞伴有活动性血栓。于是，紧急通知神经外科介入组组长杨扬医生会诊。
杨扬医生结合黎先生病史及辅助检查结果分析，考虑患者为右侧椎动脉重度狭窄急性闭塞。因彩超回报：右侧椎动脉伴有活动性血栓，随时有脱落导致远端重要血管堵塞的风险，所以建议急诊进行介入手术治疗，打通闭塞血管并支架贴敷活动性血栓。
右侧椎动脉闭塞的血管再通，充满了风险和不确定因素。再通治疗时，血管夹层、高灌注出血、血栓的脱落导致基底动脉的异位栓塞等并发症，将会导致病情雪上加霜，手术风险极大。但是，如果黎先生继续等下去可能会永远失去手术机会，后果不堪设想……
为了达到最佳治疗效果，杨扬医生制定了详细的治疗方案。并与家属细致地讲解了黎先生目前的状况以及手术风险，得到了家属的充分信任。
黎先生右侧椎动脉从开口处就完全闭塞了，远端的血管路径不清，整个再通血管的过程就像是“重新打通坍塌的隧道”。杨扬医生先尝试用微导丝引导微导管探清闭塞段的路径，细心、耐心、精细的控制导丝就像是在“穿针引线”，功夫不负有心人，导丝终于顺利通过闭塞段，到达远端的血管，在开口和远端正常管腔之间连接起了一道“桥梁”。
在这个“桥梁”的引导下，杨扬医生将球囊送到了闭塞段血管的远端，从远到近一路塑形，顺利打通了整个闭塞段血管。
然而，通过造影发现，椎动脉内有活动性血栓，随时可能发生远端血管闭塞的风险。权衡利弊，仔细斟酌，杨扬医生在活动性血栓的位置成功置入一枚支架进行了贴敷。复查血管造影，血流完美复通，椎动脉和远端的血管分支显影良好，经历1个多小时聚精会神的“奋战”，手术顺利结束。黎先生儿女们悬在心里的石头终于放下来了，满是感激之情。
术后血管再通状况良好，血流量恢复正常。黎先生头晕、行走不稳、右侧肢体麻木的症状完全消失。