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呼和浩特市第二医院成功开展首例TIPS手术
发布来源：呼和浩特市第二医院 发布时间：2023-06-13 09:57:28
6月5日中午，呼和浩特市第二医院中西医结合肝病肿瘤介入科团队在首都医科大学附属北京佑安医院介入中心李建军主任医师的带领下，成功实施我院首例TIPS（经颈静脉肝内门体静脉分流）手术。该项手术的成功开展填补了我院在肝硬化门静脉高压治疗方面的空白。
患者，男，59岁，肝硬化失代偿期，既往多次上消化道出血，曾行多次内镜下治疗及脾动脉栓塞术，近半年患者因顽固性腹水多次入院，内科治疗效果差。针对该病患，降低门静脉压力是解决其顽固性腹水，预防食管胃底静脉曲张破裂再出血的根本手段，而TIPS手术正是这一临床难题的微创治疗选择。经多学科充分讨论评估，该患者适合TIPS治疗并于6月5日为该患者行TIPS手术。手术过程顺利，监测门静脉压从最初的41cmH2O下降至26cmH2O，术后患者病情平稳。
肝硬化是临床常见的一种慢性肝病，在我国以乙型病毒性肝炎所致的肝硬化最为常见。肝硬化门静脉高压（临床表现为食管-胃静脉曲张破裂出血、腹水、脾功能亢进、慢性腹泻和消化吸收功能障碍等）引起并发症如食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性腹水、肝肾综合征等严重影响患者的生活质量。
TIPS手术被业内誉为“外周介入的技术高峰”，是一种治疗门静脉高压症的新方法，采用导丝、导管技术，在肝内门静脉与肝静脉之间置入金属支架，建立一分流通道，达到降低门静脉压力后控制和预防食管胃底静脉曲张破裂出血，促进腹水吸收的目的。术后4-7天，部分肝硬化患者肝功能有所改善，腹水减轻或消失，内镜下检查食管胃底静脉曲张明显减轻或消失。
与内镜下治疗、外科分流或断流术等传统治疗手段相比，TIPS的适应证更广、并发症少，不仅对门静脉高压引起的顽固性腹水、急性上消化道出血有确切且明显的疗效，对预防食管胃底静脉曲张破裂再出血、肝性胸腔积液、肝肾综合征、布-加综合征、门静脉血栓，及其他包括少见出血部位（异位静脉曲张、门静脉高压性胃病等）、肝肺综合征、肝窦阻塞综合症/静脉闭塞病等也有效果。
呼市二院首例TIPS手术的成功开展，不但标志着该院在肝硬化门脉高压治疗手段方面的进一步完善，更标志着其在“双首”健康行动的扶持下，在打造内蒙古区域肝病诊疗中心，首都医科大学附属北京佑安医院呼和浩特市肝胆病分中心，补足肝病全学科链薄弱环节的进程中迈上了一个新台阶。(文/殷瑞霞)