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内蒙古医科大学附属医院心脏大血管外科成功完成一例PCI+TAVR“一站式”手术
发布来源：内蒙古医科大学附属医院 发布时间：2021-12-14 15:51:57
近日，内蒙古医科大学附属医院心脏大血管外科联合麻醉科、介入科、超声科等多个科室，成功实施一例“一站式”经皮冠脉支架植入(PCI)+经导管主动脉瓣置换术(TAVR)手术。此项技术不用开刀，让冠心病及心脏瓣膜病患者免去了开胸的痛苦，给他们带来“心”的希望。
患者是一位60岁的男性，因“胸口疼痛、胸闷、气短”来内蒙古医科大学附属医院心脏大血管外科诊治。心脏彩超示主动脉瓣重度狭窄，左心室射血分数低，行冠状动脉造影术示冠脉多支病变且阻塞严重，术中出现急性左心衰竭，后给予积极救治病情稳定。但在随后的住院期间患者分别出现急性肾功能不全，呼吸功能不全，曾两次转入重症医学科给予血透和无创呼吸机辅助通气治疗，随后患者病情再次好转，转回心脏大血管外科继续治疗。
刘志平主任及王大成、郭俊晓、赵龙主任团队对其病变进行深入分析、反复讨论后，考虑该患者病情复杂，高龄，多脏器功能衰竭，外科开胸风险较大，最终决定实施“一站式”经皮冠脉支架植入(PCI)+经导管主动脉瓣置换术(TAVR)手术。为了保障患者安全及手术顺利完成，心脏大血管外科与麻醉科，超声科，介入科等多科室团队术前充分沟通，联合多学科进行细致术前分析及讨论，制定严密的诊治计划。
手术从患者大腿根处穿刺进入股动脉，送入导丝建立轨道，先于冠脉左前降支（LAD）中段、右冠脉狭窄段成功植入支架(PCI)。选用22mm球囊进行预扩张，在临时起搏器起搏下，再小心翼翼地将人工主动脉瓣膜通过导丝轨道，精准输送到预定位置，造影后无瓣周漏，手术顺利完成，术后患者心功能改善，好转出院。
相比开胸心脏瓣膜手术，经导管主动脉瓣置换（TAVR）手术不仅创伤小，还可以缩短患者住院时间，降低死亡率，是重症心脏瓣膜病患者重获新生的希望。特别是合并有冠脉严重狭窄的患者，不开刀手术更能减少住院时间，减少住院费用。“一站式”主动脉瓣置换和冠脉支架植入手术的成功完成，标志内蒙古医科大学附属医院心脏手术治疗水平再跨新台阶，充分地体现了该院对于心脏疾病危重症患者的救治能力。在医院领导及科室团队领导下，将不断创造出一个又一个“心”纪录，造福更多患者。（文/宋振祥）